脈象由脈位、脈力、脈率、脈形等的混合演變構(gòu)成28脈.pdf

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1、.脈象由脈位、脈力、脈率、脈形等的混合演變構(gòu)成28脈。脈象示意圖即以圖象表達(dá)脈象的位置、力量、形狀和頻率等。以便初學(xué)脈學(xué)者易于識(shí)別掌握。脈象示意圖，將正常人的脈搏力量假設(shè)作6個(gè)脈力單位，在示意圖上以五個(gè)黑格表示浮、中、沉，每部脈象分別用三圖表示之。代表診脈時(shí)浮中沉三候。正常人脈的寬度，假設(shè)作兩個(gè)單位計(jì)算，在示意圖中于脈搏升波的基底部用兩個(gè)黑格表示，如脈細(xì)則填畫一個(gè)或一個(gè)半橫格，大脈、洪脈較正常為寬則填畫兩個(gè)半或三個(gè)格，以示比正常脈象寬的倍數(shù)。正常脈的波峰，假設(shè)為7個(gè)波，為正常人脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。1.浮脈(一)脈象：輕按即得，浮泛于皮膚之表。舉之則泛泛流利，按之則稍減而不空。(二)浮脈體

2、狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。(三)圖解：以浮取上邊之黑線為皮層，其波峰透出黑線，表示脈搏浮泛于皮膚之上，其脈力浮取脈力較猛，正常脈力一般為五個(gè)脈力單位，在最上大黑線中為五個(gè)小黑格。浮脈的脈力，浮取超過正常，故浮取黑線中為6格；中取較弱，故在中取部位為5格；重取有的為4個(gè)脈力單位，在沉取部位畫4格。脈形一...般不寬，故在起波基底橫線上，繪兩個(gè)格。說明浮脈脈力，浮取較猛，中取稍軟，而重取顯弱。而浮脈在持脈時(shí)毫不加壓，即明顯的泛泛于皮膚之上。若輕按不顯，中取方見，重取明顯，即非浮脈。(四)主病：浮脈主表，為六淫之邪侵入肌表，當(dāng)外邪侵襲肌表，人體之

3、氣血為捍衛(wèi)機(jī)體，而趨向于表，故脈應(yīng)之而浮。浮脈雖屬外邪襲表之征，但有虛實(shí)之分，浮而有力為表實(shí)，浮而無力為表虛。不論表實(shí)表虛，只要脈現(xiàn)浮象，必有發(fā)熱惡寒頭痛身痛之表證。表實(shí)者可發(fā)汗以宣邪，麻黃湯主之。表虛者，可解肌散風(fēng)，桂枝湯主之。如脈浮兼遲，為胸陽不足，風(fēng)寒外襲，宜溫散寒邪，宜麻黃附子細(xì)辛湯。如浮而兼濡，多為傷暑。浮而兼數(shù)，多為風(fēng)熱。久病見浮，為陰氣過傷，無以維陽，致虛陽上泛，而脈現(xiàn)浮象。另有久病體虛，脈多沉細(xì)，如突變浮脈，多因正氣虛損，外邪內(nèi)犯所致，故久病見浮，病多反復(fù)。(五)浮脈主病詩浮脈為陽表病居，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘，浮而有力多風(fēng)熱，無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，

4、關(guān)上土衰兼木旺，尺中溲便亦流通。(六)浮脈辨證分析表...浮脈主表(1)外邪侵襲一實(shí)證①浮而有力——表實(shí)②浮而無力——表虛③浮而兼遲——表寒④浮而兼洪——表熱⑤浮而兼緩——中風(fēng)風(fēng)濕⑥浮而兼濡——傷暑⑦浮而兼實(shí)——陽勝⑧浮而兼滑——風(fēng)痰(2)里證內(nèi)傷--虛證①浮而兼散——極虛②浮而兼細(xì)——?dú)馓摙鄹《鏉摡癌ぉぉ些ぉぉぉぉ些ぉぉぉぉぉ些ぉぉぉぉぉ些ぉぉぉぉ些ぉぉぉぉ些ぉぉぉぉぉ穿Σ课哗ψ蟠绌ψ箨P(guān)│左尺│右寸│右關(guān)│右尺│├──┼────┼─────┼─────┼────┼────┼─────┤││傷風(fēng)發(fā)│皖滿脅│膀胱風(fēng)熱、│感冒風(fēng)│腹脹皖滿│淋濁便血、│...│主病│熱，頭痛│脹

5、、惡│便赤澀淋│邪、咳嗽│不能食、│關(guān)節(jié)腫痛，│││目眩。│心、煩│痛、下肢│痰多、胸│灼心胃痛│風(fēng)熱客于││││悶、厭食。│腫痛等。│滿氣短。│等│下焦。│└──┴────┴─────┴─────┴────┴────┴─────┘2.洪脈(一)脈象：洪脈如波濤洶涌，來盛去衰，脈如洪水之洪，大而且數(shù)，上涌有力。(二)洪脈體狀詩脈來洪盛去還衰，滿指滔滔應(yīng)夏時(shí)，若在春秋冬月分，升陽散火莫狐疑。(三)圖解：洪脈浮取脈力超過正常，常見之浮脈，浮取脈力一般多在5個(gè)脈力單位，而洪脈多在6—7個(gè)脈力單位，而脈形寬闊，正常脈寬度，以升波基底部表示為2格，洪脈為3格，表示洪脈寬度超過正常1／3以上。其

6、脈力突出在浮取力猛，中取和沉取一般皆在5個(gè)脈力單位，而浮取脈力較猛,有時(shí)患者浮取可至6—7脈力單位，形成上泛有力，波濤洶涌之勢，即形態(tài)較正常為寬，上泛較正常有力，至數(shù)亦較正常為...快。(四)主?。翰‖F(xiàn)洪脈，多為熱邪熾盛，深入陽明之候，其脈多右大于左。證狀多為身發(fā)高熱，汗出而不惡寒，心煩口渴，舌質(zhì)紅絳，而苔黃燥。在熱性病，洪脈多現(xiàn)于右關(guān)，當(dāng)脈洪大，身熱不退，宜重用清熱解毒之劑，以白虎湯清解氣分之熱毒。臨床凡各種急性傳染病，在熱深陷氣分時(shí)，右關(guān)脈多見洪大滑數(shù)，高熱持續(xù)不退，此時(shí)應(yīng)放膽重用清熱解毒，生石膏有時(shí)用1—2兩或3—4兩，務(wù)使洪脈脈力減至5個(gè)脈力單位。脈形漸細(xì)，而數(shù)象漸減，身熱下

7、降為度，須使熱毒由氣分透衛(wèi)外達(dá)，防其深陷營分，纏綿不愈?？傊幜看笮。氁暶}象變化，而斟酌增減。洪脈象征毒熱熾盛，機(jī)體為抗御大敵，而氣血涌騰，以抗御之。由其脈象洪大，知其毒熱熾盛。若病后久虛，或虛勞失血，而現(xiàn)此脈，為陽盛陰竭之兇象。由于邪盛正虛，機(jī)體的陰陽不能維持平衡，而現(xiàn)陰陽行將離決之象。另有洪脈浮取雖猛，而脈力仍在5單位之間，而中取重按，則較正常脈力為弱，脈形略寬，亦形成上涌之勢，但身不大熱，心不煩，多為陰虛火盛，而非陽明經(jīng)實(shí)熱?？梢悦}浮取脈力未超過正