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1、麻杏石甘湯方藥組成及功效《傷寒論》中的治水劑，基本上都是溫?zé)崴幗M成。《傷寒論》里也有很多由寒涼藥組成的治火方劑，如麻杏石甘湯、麻黃連翹赤小豆湯。麻杏石甘湯方藥組成及功效《傷寒論》的麻杏石甘湯，是張仲景專為清肺熱而設(shè)的，是治療肺熱“汗出而喘”的。這個(gè)方子的藥物組成只有4味藥物，全寫在方子的名稱中了。藥物組成：麻黃、石膏、杏仁、炙甘草。麻黃具有強(qiáng)大的辛散作用，入肺經(jīng)，可以用來(lái)散肺中的病邪，又是平喘的良藥，但因性溫，在治肺熱病證時(shí)要注意用量不要太大，而且一定要配伍石膏。石膏是辛寒之品，入肺經(jīng)。寒能清熱，辛能散熱，所以石膏是治療
2、肺熱的佳品，且石膏的寒涼可以抑制麻黃的溫燥之性。麻黃配石膏治療肺熱堪稱最佳組合，但石膏的用量要大于麻黃一倍以上，這樣才能使麻黃專于宣肺平喘而不助肺熱。杏仁配合麻黃宣肺平喘，甘草調(diào)和諸藥。麻杏石甘湯以清肺、宣肺為功能核心，可以用于外感發(fā)熱和肺熱引起的諸多病癥。肺熱咳喘的表現(xiàn)肺主呼吸，若肺中有熱，最常見(jiàn)的就是影響肺的呼吸功能，導(dǎo)致咳嗽氣喘，呼吸不利，喉中有痰，色黃而稠?？却喟橛刑担嗅t(yī)治喘病，辨痰很重要。一般而言，痰黃粘稠的屬于熱證，可用本方；痰稀白有白泡沫的屬寒飲，用小青龍湯；而介于兩者之間者，用苓桂術(shù)甘湯。麻杏石甘湯治
3、肺熱，所以病人吐出的痰是黏稠的，同時(shí)會(huì)伴有高燒、口渴、出汗、小便短赤，甚至大便秘結(jié)，望診可見(jiàn)病人的嘴唇很紅，舌紅苔黃。肺熱咳喘多見(jiàn)于小兒肺炎、老年人肺部感染等呼吸系統(tǒng)疾病。肺炎、肺部感染常是由感冒引起，因肺主皮毛，所以外界的邪氣由皮毛侵入可直接犯肺。如果是肺熱咳喘，麻杏石甘湯是首選方劑。麻黃與石膏為最佳配伍需要強(qiáng)調(diào)的是，麻杏石甘湯的核心藥物組合是麻黃與石膏，二者不可或缺，尤其是在治肺炎咳喘時(shí)，更是缺一不可。麻黃辛溫，發(fā)汗力較強(qiáng)，許多人不敢使用，特別是治療肺熱咳喘時(shí)，更是談虎色變。有一次我到外地某醫(yī)院義診，一個(gè)病房的大夫請(qǐng)
4、我會(huì)診一高齡男病人。這個(gè)病人78歲，幾天前得了感冒，后轉(zhuǎn)為肺部感染，氣喘不能平臥，我到病房的時(shí)候，見(jiàn)病人半臥在病床上，背下墊了兩床棉被，張口呼呼作喘，且痰多色黃，出汗，病人家屬不斷為其擦拭額頭，舌苔黃，脈象滑數(shù)有力，小便短赤，大便雖量少但不硬，體溫前天37.5℃，經(jīng)輸液現(xiàn)在體溫已降至正常，只是喘沒(méi)有減輕。我說(shuō)這應(yīng)該是一個(gè)肺熱咳喘，屬于麻杏石甘湯所治的“汗出而喘”。主治大夫講他用的正是麻杏石甘湯加減，已用3日，取效不甚明顯。我接過(guò)病歷看，卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)麻黃，主治大夫講，該病人出汗較多，麻黃發(fā)汗，不宜使用。我笑答：病人出汗是因?yàn)?/p>
5、肺內(nèi)有熱，內(nèi)熱盛就會(huì)逼迫津液外泄，從而出汗，這實(shí)際上也是機(jī)體的一個(gè)自我調(diào)節(jié)作用，因出汗能不同程度地散熱降溫。所以張仲景特別強(qiáng)調(diào)麻杏石甘湯是治療“汗出而喘”。麻黃在這里起兩個(gè)作用，一是平喘，一是散肺熱。只要將石膏的用量大于麻黃一倍以上，就可制約麻黃的溫燥發(fā)汗作用。麻黃配石膏，一平喘為主，一清熱為主，堪為治肺熱咳喘病證之絕配。我勸他在原方上加上6～10克生麻黃，石膏用至30克，該大夫遲疑半天，才勉強(qiáng)用炙麻黃9克。當(dāng)天服1劑，氣喘即有減輕，痰也少了些，后來(lái)電話告知，共服7劑，氣喘平定。麻黃為治喘良藥前面講到麻黃湯也治喘，主要也
6、是麻黃在起平喘作用。麻黃為平喘之圣藥，只要不是虛喘，張仲景都要運(yùn)用麻黃，關(guān)鍵是配伍問(wèn)題。風(fēng)寒感冒引起的咳喘配桂枝，如麻黃湯；內(nèi)熱引起的咳喘配石膏，如麻杏石甘湯；濕邪盛的咳喘配杏仁、生薏仁，如麻杏薏甘湯；寒飲引起的咳喘配干姜、細(xì)辛，如小青龍湯等。麻杏石甘湯的配伍特色是麻黃與石膏相配。麻黃雖是辛溫之品，但平喘作用好，它的溫燥之性可以用石膏來(lái)監(jiān)制，所以開(kāi)方時(shí)石膏的用量一定要大于麻黃的兩倍，方為保險(xiǎn)。治小兒肺炎案一10歲兒童，高燒、咳喘一周，檢查確診為肺炎，在某醫(yī)院治療，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，仍每天發(fā)燒39℃以上，白天咳嗽，夜晚氣喘，不能平
7、臥在床上，張口呼吸，影響睡眠?；純簛?lái)診時(shí)測(cè)體溫38.5℃，其母強(qiáng)調(diào)說(shuō)，到晚上體溫會(huì)達(dá)到39℃以上，患兒坐在我旁邊呼呼喘氣，咽喉中有痰聲，孩子不會(huì)吐痰，只能大口往下咽，咽喉微有紅腫，舌苔黃而厚膩（一般打過(guò)吊瓶的都會(huì)有這種舌苔），脈數(shù)。我即開(kāi)麻杏石甘湯，因有高燒，合上小柴胡湯一起使用，又加上一些化痰平喘的藥物，囑患兒母親讓患兒當(dāng)天服完1劑，如發(fā)燒不退，可服2劑。晚上10點(diǎn)其母來(lái)電，服完1劑，咳喘減輕，體溫下降后又升到38.5℃，令她再煎第二劑。第二天一早，其母電話告知：夜11點(diǎn)服第二劑后，溫度降到37℃以下未再上升，喘減很多
8、，患兒熟睡一宿。其母擔(dān)心體溫還會(huì)上升，問(wèn)今天怎么服藥？我告訴她，可正常服用，一天一劑。共服5劑，癥狀全部痊愈。麻杏石甘湯雖然沒(méi)有一味所謂殺菌的藥，但治療肺炎特別有效，可加上魚腥草、冬瓜仁，一吃就燒退喘平，肺部炎癥消散。中醫(yī)治病，意在調(diào)節(jié)整體，改變生理環(huán)境，讓侵入體內(nèi)的病毒、細(xì)菌無(wú)法存活。麻杏石甘湯還治其他病根據(jù)中醫(yī)的
