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1、厄貝沙坦和福辛普利治療高血壓病的臨床對(duì)比研究【摘要】目的評(píng)價(jià)厄貝沙坦以及福辛普利對(duì)高血壓病的療效、安全性及副作用。方法治療組60例原發(fā)性高血壓患者給予厄貝沙坦劑量0.15g/d,對(duì)照組60例服用福辛普利,劑量10mg/d，均治療六周。治療前后所有參與者測(cè)血壓和測(cè)定膽固醇、甘油三酯、腎功能。結(jié)果監(jiān)測(cè)血壓顯示厄貝沙坦組降壓與福辛普利對(duì)照組無差異，與對(duì)照組相比，咳嗽發(fā)生率低，并能改善腎功能及保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能。結(jié)論厄貝沙坦同福辛普利治療輕、中度高血壓病安全、有效，咳嗽發(fā)生率低。【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；福辛普利；高血壓病doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.5
2、30文章編號(hào)：1004-7484(2014)-03-1609-02厄貝沙坦(Irbesartan)為血管緊張素II(AngII)受體抑制劑，能抑制AngI轉(zhuǎn)化為AngII,能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(ATI),對(duì)ATI的拮抗作用大于AT28500倍，通過選擇性地阻斷AngII與ATI受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。且不抑制ACE、腎素、其它激素受體，也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡冇關(guān)的離子通道,是臨床應(yīng)用新一類型的抗高血壓藥物。福辛普利(fosinopril)是一種含磷的新型血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE抑制劑)，對(duì)ACE直接抑制作用較弱,但口服后緩慢口不完全
3、吸收，并迅速轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚愿鼜?qiáng)的二酸代謝產(chǎn)物福辛普利拉(fosinoprilat)o福辛普利拉通過英次磷酸基團(tuán)和ACE活性部位中鋅離子的結(jié)合，抑制ACE活性。并通過對(duì)激肽酶II的抑制作用，使緩激肽失活減慢，緩激肽的舒血管作用得到加強(qiáng)。木研究是通過與福辛普利進(jìn)行對(duì)照研究評(píng)價(jià)厄貝沙坦治療輕、屮度原發(fā)性高血壓患者的臨床療效和不良反應(yīng)。1資料與方法1.1病例選擇治療組60例輕、中度高血壓病患者（男40,女20）例，年齡46-83（60±5）歲，按WHO高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷，確診為高血壓病1-11級(jí)。另選擇60（男40,女20）例，年齡40-80（60±4）歲的高血壓病I-11級(jí)患者作為對(duì)照組。1.2
4、方法所有患者在接受治療前停用其它降壓藥，經(jīng)一周藥物沖洗期，取坐位右上肢血壓測(cè)二次的平均值為治療前血壓值。治療組口服厄貝沙坦（商品名：安博維，法國安萬特公司生產(chǎn)）0.15g,每日1次。對(duì)照組口服福辛普利（商品名：蒙諾，上海施貴寶公司生產(chǎn)）10mg,每日1次,總療程6周，在第4、6周測(cè)量2次以上血壓，平均數(shù)作為治療后血壓值。1.3療效評(píng)定血壓判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效:舒張壓（DBP）下降^lOmmHg,并降至止?；蛳陆礮20mmIIg；或收縮壓（SBP）下降^40mmllgo有效：DBP下降10-20mmHg；如為收縮期高血壓，SBP下降＞20mmHgo無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。1.4數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)方法計(jì)量
5、資料組間、組內(nèi)各數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。PW0.05為差異有顯著性。2結(jié)果2.1降壓幅度兩組服藥6周，厄貝沙坦組SBP/DBP下降（16±12）/(11+8)mmHg,福辛普利組SBP/DBP下降(14±15)/(12土8)mmllgo兩組間2、4、6周血壓值差異均無顯著性(P>0?05)。2.2冇效率厄貝沙坦組總有效率71%(42/60),顯效60%(36/60),有效10%(6/60)o福辛普利組總有效率71.2%(43/60),顯效63.3%(38/60),有效8.3%(5/60)o組間比較P>0.05o2.3不良反應(yīng)厄貝沙坦組咳嗽發(fā)生率較福辛普利組顯著減少
6、(P<0.05)o3討論在木試驗(yàn)六周的療程觀察結(jié)果：厄貝沙坦治療組與福辛普利對(duì)照組，表明單用厄貝沙坦0.15g,每天一次，輕至中度的高血壓病人給予福辛普利10噸每天1-3次，兩組降壓效果相似。厄貝沙坦創(chuàng)新的作用機(jī)理是其抗高血壓的作用基礎(chǔ)。已經(jīng)知道血漿中AII水平的增加即可使血壓升高［1］,但對(duì)血壓正常的高鈉受試者，阻滯All對(duì)血壓的影響很小。而低鈉者的RAS處于活動(dòng)狀態(tài)，阻滯AII會(huì)使血壓發(fā)生明顯的下降，血漿AI［水平降低時(shí)，血管緊張素水平會(huì)代償性地增高［2］。而ACEI不能阻止非RAS系統(tǒng)所生成的All作用的發(fā)生，也不能阻止除ACE外的其它酶，如肽鏈內(nèi)切酶、胃促胰酶產(chǎn)生的All［3］。
7、厄貝沙坦為血管緊張素II(Angll)受體抑制劑，能抑制Angl轉(zhuǎn)化為AngII,能特異性地拮抗血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(ATI),通過選擇性地阻斷AngII與ATI受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，產(chǎn)生降壓作用。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)、腎索、其它激素受體，也不抑制與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道。［4］。應(yīng)用厄貝沙坦治療后，PRA升高，可能是Angll受體阻滯后,引起PRA代償性的增高。厄貝沙坦具有保護(hù)血管內(nèi)
