電針治療與藥物治療腦卒中后抑郁的對照研究

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1、電針治療打藥物治療腦卒中后抑郁的對照研究［摘耍］H的：探討電針治療與藥物治療腦卒中后抑郁的療效差界。方法：將66例符合CCMD-3腦卒屮后抑郁患者隨機分成電針纟fl（32例）和藥物纟R（34例），分別使用電針（百會、印堂）治療和抗抑郁藥物百憂解治療。于治療前，治療后1周、2周、4周用HAMD量表評分及TESS評估。結果：電針治療與抗抑郁藥治療腦卒中后抑郁療效相當，且電針治療見效快、副反應少、治療依從性好。結論：電針治療腦卒中后抑郁是一種安全有效的治療方法。［關鍵詞］腦卒屮后抑郁；電針；百憂解；漢密爾頓評分［中圖分類號1R743［文獻標識碼］A［文章編號J1673-7210（2007

2、）06（a）-023-02腦卒中后抑郁在腦溢血或腦梗死（又稱腦中風或腦卒中）病人中臨床上很常見，發(fā)生率約為30%-70%,抑郁障礙對腦卒中病人的康復治療和康復訓練的配合冇明顯阻礙，因此應積極治療。作者對腦卒屮后抑郁患者采川電針治療與抗抑郁藥物治療對照研究，現(xiàn)將結果報道如下：1資料與方法1.1臨床資料病例選擇標準：①腦卒中（腦溢血或腦梗死）患者急性期后病惜基本穩(wěn)定進入康復期，且語言表達基木能配合檢杏要求的患者；②符合CCMD-3（屮國精神障礙分類與診斷標準、第三版）關于腦血悸病所致精神障礙一一腦卒中后抑郁的診斷標準;③漢密爾頓抑郁雖表（HAMD）24項量表評分$20分；④排除既往精神

3、病史和藥物原因引起的抑郁，總樣本共66例，隨機分成電針組和藥物組。電針組32例,男20例,女12例,年齡58-70歲,平均（64.82±5.63）歲,病程7-30d,平均（13.42±2.86）do藥物組34例,男22例，女12例，年齡57-72歲,平均（64.12±9.63）歲,病程7-28d,平均（13.12土4.02）do兩組間在性別、年齡、病程等方面經檢驗無顯著性差異（P>0.05）o兩組患者均于治療前，治療后1周、2周、4周市經專業(yè)訓練的高年資主治醫(yī)生進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）24項量表評分和治療4周后的TESS及治療依從性評估。1.2治療方法電針組:選用1-1.5

4、寸毫針，將針灸針刺入百會、印堂穴,然后連到G6805電針治療儀上，電量調至電壓6V,頻率2Hz,以患者感到舒適而穴位局部皮膚肌肉抽動為度，1次/d,45min/次。藥物組：選用安全有效的抗抑郁藥百憂解（鹽酸氟西汀）種選擇性5-疑色胺再攝取抑制劑（SSRI）,美國禮來公司生產,首次劑量10mg/d開始,第4天加量至20mg/d到治療結束，每日早餐后頓服。2結果因病情變化脫落研究5例，電針纟R脫落1例，藥物纟R脫落4例。2.1兩組治療前后HAMD評分比較治療前HAMD評分兩組比較無顯著差界（P>0.05）;治療后1周HAMD評分兩組比較有顯著性差異（P〈0.05）,電針組起效快于藥物組

5、。治療后2周及4周IIAMD評分兩組比綾均無顯著性差異（P>0.05）。治療后4周電針紐及藥物紐與治療前比較均有非常顯著性差界（P〈0.01）（表Do2.2兩組副反應及依從性比較電針組無明顯不良反應；藥物組有口干、惡心、食欲減退（厭食）、乏力（疲倦）等，兩組TESS量表總分比鮫有非常顯著性差異（P〈0.01）。電針纟R治療依從性好，治療后90%感到滿意；藥物組治療滿意率70%,但兩纟R比較無顯著性差異（P>0.05）03討論腦卒屮使腦內某些特定部位遭到破壞，使患者產牛抑郁癥或抑郁傾向，有的因軀體功能喪失、社會或家庭地位的改變等因素，則可能起著催化劑的作用，使在原有的病理基礎上，加速

6、了抑郁癥的發(fā)生或使英程度加重。病灶定位研究顯示，左右半球損害在抑郁的發(fā)生上無明顯差界。病灶大小?抑郁的關系不密切，皮層受損者抑郁程度較皮層下受損者嚴重，焦慮、報體化、易激惹癥狀則明顯較重，抑郁情緒表現(xiàn)晨輕夜重者較多，川流調中心川抑郁量表（CESD）測評發(fā)現(xiàn)，患者絕望感、白卑感、無愉快感、敵意感、空虛感、孤獨感、被憎灰感等較明顯。腦卒中抑郁以老年病人為主，治療中藥物劑量宜偏低，治療效果肯定。國內學者羅和春運用電針治療抑郁癥取得了同抗抑郁藥相同的治療效果，他認為電針治療抑郁癥的作用機制不同于抗抑郁藥，它是通過增強屮樞NE的功能而產生抗抑郁癥的治療作用。本研究用電針治療腦卒中后抑郁取得與

7、藥物百憂解治療同樣的療效，口起效快，副反應少（或無），治療依從性好。電針（百會、印堂）治療腦卒屮示抑郁是較好的方法之一。木文研究雖然冇隨機分組，盲法評估，但沒冇實現(xiàn)盲法治療；而且由于國內中老年患者大多對針灸、中醫(yī)文化的認同和偏好性選擇，影響了療效等的評估，需要進一步改進研究方法，深入探討。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內容請以PDF格式閱讀原文。