CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)

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1、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)的健康宣教概念：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胃造瘺術(shù)是在CT引導(dǎo)下經(jīng)腹部皮膚穿刺放置胃造瘺管,直接予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造瘺術(shù)對患者損傷輕微、操作簡便、營養(yǎng)效果明顯,是一種安全、可行的腸內(nèi)營養(yǎng)方法。優(yōu)點(diǎn)：1.減少胃食管反流機(jī)會；2維持患者儀表與自尊；3減少患者鼻咽不適；4可以在家中管飼適應(yīng)癥：1長期腸內(nèi)營養(yǎng)的病人也可用于胃減壓術(shù)2神經(jīng)疾病：吞咽反射損傷(多發(fā)性硬化，肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化，腦血管意外等)中樞性麻痹意識不清(重癥監(jiān)護(hù)室病人等)癡呆3軀體疾?。憾呛砜颇[瘤(咽，喉，口腔)頜面部

2、腫瘤液體需求增加或嚴(yán)重分解代謝食管穿孔、食管氣管瘺或各種良、惡性腫瘤所致食管梗阻者。嚴(yán)重的膽外瘺，須將膽汁引回胃腸道以助消化者4營養(yǎng)不良：由治療(化療、放療等)引起的惡病質(zhì)全身性疾病致嚴(yán)重營養(yǎng)不良，需要營養(yǎng)支持，但不能耐受手術(shù)造口者禁忌證：1嚴(yán)重而無法糾正的出、凝血機(jī)制障礙者。2胃部疾患，如胃底靜脈曲張，尤以胃前壁病變影響手術(shù)操作者。3對有腹水、腹腔轉(zhuǎn)移癌、傷口愈合不良以及腹膜炎既往有上消化道手術(shù)史的患者。4腸梗阻無法行腸內(nèi)營養(yǎng)。造瘺口皮膚的護(hù)理：術(shù)后2周內(nèi),每天觀察造瘺口周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛及外滲等現(xiàn)象,

3、保持切口干燥、清潔,一般隔天給予換藥處理。此后每予溫水清潔擦干即可,2周后竇道形成可拆除縫線,每3-6個(gè)月更換一次造瘺管。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理：造瘺術(shù)12小時(shí)后,給予流食或半流食營養(yǎng)液,從少量開始,逐漸增加。管飼的速度要依患者胃排空的情況而定。腸內(nèi)營養(yǎng)的配方根據(jù)患者能量需求、耐受性及全身狀況而定。也可適量增加蔬菜、水果、肉類等自配勻漿飲食。管飼溫度約在39-41度,減少對胃腸道的刺激及黏膜損傷。每次管飼前后需用30ml-50ml溫開水或生理鹽水進(jìn)行沖洗,防止堵塞管腔。管飼前囑患者半臥位,管飼結(jié)束后持續(xù)坐位或半臥位30-6

4、0min,避免胃內(nèi)容物返流。健康指導(dǎo)1出院后保持切口處清潔干燥，局部勿沾水。指導(dǎo)患者及其家屬在患者活動、休息、沐浴時(shí),注意勿牽拉造瘺管,避免引起局部疼痛不適或脫管。2告知患者管飼時(shí)的注意事項(xiàng)以及造瘺口換藥等一般處理方法。每日在切口處用碘伏擦拭消毒并轉(zhuǎn)動導(dǎo)管一周。3要保持導(dǎo)管清潔通暢，每次注入營養(yǎng)液前后要用溫開水沖洗干凈，營養(yǎng)液含顆粒，應(yīng)當(dāng)碾碎，防止堵塞管腔。4進(jìn)食應(yīng)當(dāng)盡量半臥位，防止誤吸。5如切口處出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等不適，立即來院就診。6告知患者及其家屬造瘺管的深度及正常使用時(shí)限,如出現(xiàn)脫管、堵管、造瘺管老化

5、,及時(shí)就診并更換造瘺管。