麻黃的藥理及臨床應(yīng)用研究.pdf

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1、中國保健營養(yǎng)中醫(yī)中藥·中西醫(yī)結(jié)合CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION２０１３·０８（下）·４７７７·麻黃的藥理及臨床應(yīng)用研究苗俊玲長嶺縣人民醫(yī)院，吉林長嶺１３１５００【關(guān)鍵詞】麻黃；藥理；臨床應(yīng)用；研究ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７４８４（ｘ）．２０１３．０８．７３１文章編號：１００４－７４８４（２０１３）－０８－４７７７－０１麻黃為麻黃科植物草麻黃、中麻黃或木賊麻黃的干燥草質(zhì)莖。性溫，味1．1．3利尿作用麻黃的多種成分均具有利尿作用，其中以Ｄ－偽麻黃堿辛，微苦。歸肺、膀胱經(jīng)。其中草麻黃為草本小灌木，木

2、質(zhì)莖短，常匍匐；草作用最顯著。麻黃生物堿靜脈注射給藥利尿作用明顯，而口服用藥作用較質(zhì)莖（小枝）直立，對生或輪生，節(jié)明顯，直徑約２毫米；生于干河床，草原，河弱。但是麻黃利尿消腫的作用不是很強(qiáng)，一般用于風(fēng)水水腫，即水腫兼有表灘或固定沙丘，成片叢生。分布于我國東北，華北，西北大部分地區(qū)?；ㄆ谛盎蚴潜碜C，往往會收到很好的療效。在五月，種子成熟期在七月。中麻黃為小灌木，木質(zhì)莖直立或斜上，草質(zhì)莖1．2其他藥理作用較粗，長被白粉，有對生或輪生的分枝，直徑可達(dá)２－３毫末，生于干旱荒漠，1．2．1興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，麻黃堿能興奮大腦皮層和皮層下中樞，引起精

3、多砂石的山地或草地；分布于我國東北，華北和西北大部分地區(qū)。木賊麻黃神興奮、失眠等癥狀。亦為小灌木，木質(zhì)莖粗長，草質(zhì)莖較細(xì)，被白粉，直徑一般１－１．５毫米；生長1．2．2強(qiáng)心、升高血壓。麻黃堿能直接和間接興奮腎上腺素能神經(jīng)受體，于干旱礫質(zhì)山地，礫石堆上或山壁石縫中，分布于我國華北和西北。以上的對心臟具有正性肌力、正性頻率作用；能收縮血管，使血壓升高。另外，麻黃三種麻黃的主要成分均為多種生物堿和少量揮發(fā)油。其中左旋麻黃堿（也還有抗病毒和抗炎和抗過敏的藥理作用。稱Ｌ－麻黃堿）占生物堿總量的８０％－８５％為主要成分，其次為Ｄ－偽麻黃1．2．3毒

4、性作用麻黃毒性較小，其所含的麻黃堿毒性較偽麻黃堿大，給堿，以及一些微量的Ｌ－Ｎ甲基麻黃堿，Ｄ－Ｎ－甲基偽麻黃堿等；揮發(fā)油中實(shí)驗(yàn)小鼠腹腔注射麻黃提取物，可見小鼠眼眶內(nèi)出血，眼球突出。能夠引起主要含Ｉ－ａ－松油醇，此外還有鞣質(zhì)等。舉尾反應(yīng)和紫紺。這種性狀多數(shù)人認(rèn)為是麻黃中的中性物質(zhì)協(xié)同所引1藥理作用起的。1．1與功效主治相關(guān)的藥理作用麻黃具有發(fā)汗解表、宣肺平喘和利尿消2現(xiàn)代臨床應(yīng)用腫三大主要功效。麻黃在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用上主要是遵循麻黃的發(fā)汗，平喘，利尿以及抗炎1．1．1發(fā)汗作用麻黃發(fā)汗為幾千年來臨床廣泛證實(shí)，古人也是利用其發(fā)的生物藥性，結(jié)合千

5、年的中藥古方加以利用，效果可以說還是很明顯的。其汗作用治療風(fēng)寒束表·腠理閉塞·肺氣不宣·發(fā)汗無熱的表實(shí)證。對于麻主要用途有以下幾個方面。黃的發(fā)汗作用近現(xiàn)代的大量研究表明，揮發(fā)油具有發(fā)汗作用。同時，麻黃堿2．1治療感冒風(fēng)寒，發(fā)熱，惡寒，投身疼，無汗的表實(shí)證。常配桂枝以助其雖然不能誘發(fā)人體直接出汗，但大量試驗(yàn)證實(shí)當(dāng)人處在溫?zé)岘h(huán)境中，使用麻發(fā)汗解表之功效。應(yīng)用實(shí)例為古方“麻黃湯”。本方出自枟金匱要略枠，由麻黃堿后１－２小時汗腺分泌確實(shí)比沒用藥的要更快更多。這與我國古代用黃９克、桂枝６克、杏仁９克、炙甘草３克組成。方中麻黃味苦辛性溫，為肺麻黃發(fā)

6、汗相吻合。經(jīng)研究麻黃發(fā)汗作用機(jī)制可能與以下環(huán)節(jié)有關(guān)：一是由經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君（主）于麻黃堿阻礙汗腺導(dǎo)管對鈉離子的重吸收，呈現(xiàn)汗液分泌增加；二是麻黃的藥，并用之作為方名。由于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又揮發(fā)油興奮汗腺α受體，通過興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)部位而產(chǎn)生效應(yīng)，使汗用溫經(jīng)散寒，透營達(dá)衛(wèi)之桂枝之臣（輔）藥，加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。腺分泌增加。同時，值得一提的是麻黃根具有止汗的作用。這里還有個關(guān)本證喘是由肺氣郁而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺氣、散于麻黃名字來

7、歷的有趣傳說，說的是以前有個人和師傅學(xué)習(xí)用藥，出徒單干風(fēng)寒之杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和時師傅一再交代有一味叫做“無葉草”的草藥，一定要謹(jǐn)慎使用，并一再告誡宣降之麻、桂，又能緩和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正氣，是使之，“發(fā)汗用莖，止汗用根，一朝弄錯，就會死人！”的用藥口訣。可徒弟還是藥而兼佐藥之義。諸藥合用，共湊發(fā)汗解表，宣肺平喘之功。由于粗心大意而用錯了一次，并因此吃了官司，受到了懲罰。后來的藥師就2．2治療風(fēng)寒束表，肺氣壅閉的咳喘癥。常以杏仁配用，取杏仁降氣化痰，把這味藥叫做“麻煩草”，以提

8、醒后來的藥師謹(jǐn)慎用這味藥。再后來又因?yàn)閺?qiáng)化止咳平喘的作用。臨床有“麻黃以杏仁為臂助”之說。若為肺熱咳喘，這草的根是黃色的，才又改叫“麻黃”的。常與石膏配用，臨床實(shí)例為“麻杏石甘湯”。該方出自我國古代醫(yī)學(xué)名著