幽門螺桿菌感染與胃癌臨床病理特征-細胞凋亡的關系分析.doc

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1、幽門螺桿菌感染打胃癌臨床病理特征細胞凋I':的關系分析作者單位：274600山東省郵城縣人民醫(yī)院通訊作者：林麥連【摘要】口的探討幽門螺桿菌感染(Hp)與胃癌臨床病理特征、細胞凋亡的關系。方法對92例胃癌患者經(jīng)用Warthin-Sharry(W-S)染色,檢測Hp感染情況。分析其與胃癌臨床病理特征、細胞凋亡(ApoplosisIndex,AI)的關系。結(jié)果W-S銀鹽染色法發(fā)現(xiàn)，胃癌患者Hp感染檢出率為44.6%,與患者年齡、腫瘤人小等關系密切；在Hp陽性胃癌忠者屮，癌旁冇腸化生者凋亡指數(shù)為(8.4±1.9)%；Hp陰

2、性胃癌患者中，癌旁冇腸化生者AI(11.1±1.7)%,少無腸化生者比較，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論Hp與胃癌的發(fā)生發(fā)展關系密切，應做好預防控制工作。【關鍵詞】幽門螺桿菌；銀鹽染色；敏感度BMarshal1>Rwarron從胃黏膜中分離出幽門螺桿菌(Hp)開創(chuàng)了胃腸病學新時代。Hp是感染率最高的細菌2—，是眾多冒部疾病如慢性胃炎、消化性潰瘍的直接誘因，也獲得國際醫(yī)學界肯定。上世紀90年代，WHO將Hp列為一類致癌高危因子^[1]o研究發(fā)現(xiàn)，Hp在胃癌發(fā)展的初始階段扮演起到重要作用，是胃癌啟動因子。本組研

3、究收集近期筆者所在醫(yī)院應用W-S染色法分析胃癌患者的Hp感染情況，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2009年5月?2010年05月期間,筆者所在醫(yī)院消化內(nèi)科就診的經(jīng)行電子胃鏡及病理確證的胃癌病理92例。其中男62例，女30例，平均年齡為(41.4±15.9)歲。1.2方法采用W-S銀染色Hp計數(shù)法，Hp弧形或“S”形，呈棕黑色，?？拷葛つせ蛭感“純?nèi)表面的上皮黏液中。按照Hp分級分為：無Hp定為(-)；局限分布定為(+)；較多Hp定為(++)；Hp密集成團定為(+++)。1.3統(tǒng)計學處理所有數(shù)據(jù)結(jié)果均使用S

4、PSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用頻數(shù)及百分率表示，兩組率比較用卡方檢驗，檢驗水準a0.05。2結(jié)果2.1Hp與胃癌臨床病理特征的關系92例胃癌患者經(jīng)W-S染色，Hp檢出率為44.6%(41/92)。Hp在癌旁胃黏膜上皮表面。Hp有無及數(shù)量與患者性別、腫瘤部位、浸潤深度、組織學分類及冇無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等方面羌異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。<60歲Hp感染率為29.4%(15/51),>60歲患者Hp的感染率為63.4%(26/41)；腫瘤<5cm組Hp感染率40.0%(16/40),腫瘤25cm組感染率48.

5、1%(25/52),兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P〈0.05)。2.2胃癌中Hp感染與細胞凋亡的關系Hp陽性胃癌組的AI為(10.8±1.7)%,Hp陰性組胃癌患者AI為(10.6±1.7)%,兩組AI差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)。少量Hp感染的胃癌患者AI為(11.01+1.88)%,中大量Hp感染為(&4±1.8)%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)o在Hp陽性胃癌患者中，癌旁有腸化生者AI為(8.4±1.9)%,明顯低于無腸化生者的(14.6±1.6)%；在Hp陰性患者中，癌旁有腸化生者AI(11.1±1.

6、7)%,遠高于無腸化生者的(9.35±2.68)%,差異均具統(tǒng)計學意義(P<0.01)o3討論Hp寄生于胃黏膜中，調(diào)查顯示大眾的Hp感染率為40%左右，是常見的一種細菌感染。Hp為后天傳染性疾病，已為各國研究者所共識。其傳播方式尚不I?分明確，但授為常見途徑可能為口-口、糞-口傳播。研究發(fā)現(xiàn)，lip感染具有以下特征：(1)胃病患者Hp檢出率顯著多于普通人群，說明Hp感染者雖然胃病發(fā)病率較高，但并不是全部患病。提示胃癌及其他胃病患者可能還蘊藏其他的致病因素，如宿主易感性等遺傳因素及菌株型別羌異等；（2）胃病的發(fā)牛?率與

7、Hp感染率之間的關系調(diào)查表明，發(fā)展中國家胃病患者兩者見關系和關性顯著高于發(fā)達國家。說明與兩者的發(fā)病相關性與社會衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟相關，如發(fā)達國家多能做到Hp的早發(fā)現(xiàn)、早治療；（3）—旦感染Hpfi,若消極治療，則會持續(xù)感染。因此，感染率一般會隨著年齡增長而增加；Hp感染后，可使胃癌發(fā)牛率增加2.8?12倍。若無Hp感染，至少相當部分患者不會發(fā)生胃癌。Hp感染可導致胃癌的發(fā)牛:發(fā)展。Kasagi.等《中＞[2]＜/sup＞報道Hp感染可增加AI,并造成細胞增殖、誘發(fā)胃萎縮、胃癌等癥。Hartwell等〈sup＞[3]＜/s

8、up＞的研究發(fā)現(xiàn)，Hp感染時胃上皮細胞凋亡增加，使得胃癌患者胃萎縮進一步惡化。WHO的國際癌癥研究所研究建議將Hp定為I類致癌原。木研究調(diào)查了Hp與胃癌臨床病理特征、細胞凋亡的關系也表明，〈60歲Hp感染率為36.6%，腫瘤＜5cm組Hp感染率為63.4%,在Hp陽性胃癌患者中，癌旁有腸化生者AT為（8.4±1.9）%,在lip陰性患者中，癌旁