資源描述：
《四大穿刺新評分標準(201308).doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、莆田市第一醫(yī)院技能操作評分標準胸腔穿刺術科室：姓名：工號：成績：內容總分內容要求分值實得分扣分原因準備14向患者或家屬說明目的、操作過程和可能的風險，簽知情同意書2核對患者床號、姓名、性別、年齡，囑患者排尿，避免劇烈咳嗽，保持體位2了解病變部位（閱胸片、視觸叩聽）2體位準備：直立坐位，上身略前傾或仰臥高坡臥位，患側略向健側轉2穿刺點選擇：氣胸選鎖骨中線第2肋間，胸腔積液可選腋前線第5肋間，腋中線第6肋間，腋后線第7肋間，肩胛下角線7—8肋間，少量或包裹性積液時B超定位，穿刺點避開局部皮膚感染灶，確定后標記穿刺點6用物6胸穿包、無菌手套23％碘酒、75％酒精、膠布22％利
2、多卡因，5ml注射器，50ml注射器，必要時備容器2操作程序與步驟60操作者洗手，戴口罩、帽子、無菌手套5按序準備用物5常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉10術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針經麻醉處之肋骨上緣垂直緩慢刺入，當針頭抵抗感突然消失時，表示已達胸腔，接上50ml針筒，松開血管鉗抽取胸腔內積液（如多次抽取，應于脫下針筒前將血管鉗夾住以防空氣進入胸腔）20助手協(xié)助固定針頭5抽液畢拔針，針眼涂上3%碘酒并蓋紗布稍用力壓迫片刻，膠布固定5術后交代注意事項，整理用物，填寫檢驗單并送檢標本5術后嚴密觀察并做好記錄5提問201、102、10主考教師簽名：年月日莆田市第一醫(yī)院
3、技能操作評分標準腰椎穿刺術科室：姓名：工號：成績：內容總分內容要求分值實得分扣分原因準備15向患者或家屬說明目的、操作過程和可能的風險，簽知情同意書2核對患者床號、姓名、住院號、性別、年齡，囑患者排尿2了解病情，檢查眼底，判斷是否存在眼底水腫，查看患者頭顱CT及MRI影像3體位：側臥硬板床上，背部與床沿垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部2穿刺點選擇：一般以雙側髂嵴最高點連線與后正中線交匯線為穿刺點，相當于第3—4腰椎棘突間隙，也可在上或下一腰椎間隙進行，穿刺點避開局部皮膚感染灶，確定后標記穿刺點6用物10腰穿包、無菌手套、膠布、操作盤33％碘酒、75％酒精42％利多卡
4、因，5ml注射器，一次性測壓管3操作程序與步驟55操作者洗手，戴口罩、帽子、無菌手套5按序準備用物5常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉10術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針垂直背部方向緩慢進針，針尖稍向頭部偏斜(成人深度約4—6cm，兒童約2—4cm)10當阻力消失有落空感時，將針芯抽出，即可見腦脊液流出，需測壓者接上測壓器(正常40-50滴/分，壓力70-180mmH20)，移去測壓器，用試管按序接取腦脊液，按需要留取標本送檢，一般留取2-5ml腦脊液15術畢將針芯插入，快速拔出穿刺針，蓋紗布，膠布固定4囑患者去枕平臥4-6小時，多飲水預防腰穿后頭痛3整理用物，填寫檢驗
5、單并送檢標本，術后嚴密觀察并做好記錄。3提問201、102、10主考教師簽名：年月日莆田市第一醫(yī)院技能操作評分標準骨髓穿刺術科室：姓名：工號：成績：內容總分內容要求分值實得分扣分原因準備13向患者家屬說明目的、操作過程及可能的風險，簽知情同意書2核對患者床號、姓名、性別、年齡，囑患者排尿2了解病情，注意凝血功能2體位：仰臥位或側臥位2穿刺點選擇：①髂前上棘穿刺點位于髂前上棘后l-2cm較平的骨面；②髂后上棘穿刺點位于腰5和骶1水平旁約3cm處的突起處；③胸骨穿刺點位于第二肋間隙胸骨體的中線部位；④腰椎棘突穿刺點位于腰椎棘突突出處；⑤穿刺點避開局部皮膚感染灶，確定后標記穿
6、刺點5用物10骨穿包、無菌手套、載玻片33％碘酒、75％酒精、膠布，必要時備酒精燈及火柴42％利多卡因，5ml注射器、10ml或20ml注射器3操作程序與步驟57術者洗手，戴口罩、帽子、無菌手套4按序準備用物(穿刺針固定器固定在離針尖1.5cm處)3常規(guī)消毒局部皮膚、鋪巾、局部麻醉10術者左手固定穿刺部位皮膚，右手持針向骨面垂直，左右旋轉緩慢鉆進骨質，當感到阻力消失，即有突破感，且穿刺針能固定在骨內，表示已進入骨髓腔15拔除針芯，接上干燥的10ml注射器，抽吸0.1ml-0.2ml紅色骨髓液后，將骨髓液滴于載玻片上制成6-8片送檢10抽液畢，將針蕊重插入，左手取無菌紗布
7、置于針孔處，右手將針拔出，紗布蓋在針孔上，并按壓數分鐘，膠布固定8術后交代注意事項，整理用物，填寫檢驗并送檢標本2術后嚴密觀察并做好記錄5提問201、lO2、10主考教師簽名：年月日莆田市第一醫(yī)院技能操作評分標準腹腔穿刺術科室：姓名：工號：成績：內容總分內容要求分值實得分扣分原因準備15向患者或家屬說明目的、操作過程和可能的風險，簽知情同意書2核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，囑患者排尿2了解病情，腹部查體，必要時測量腹圍、脈搏、血壓3體位：取靠背椅坐位或平臥、半臥、稍左側臥位3穿刺點選擇：①左下腹部臍與左髂前上棘連線中外l/3交點
