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1、.預防接種異常反應處理原則常見不良反應處置原則一般反應發(fā)生率異常反應發(fā)生率教育資料.過敏性休克?臨床表現(xiàn)–皮膚癥狀：以皮膚癥狀開始，皮膚潮紅，出汗、紅斑，<24小時–呼吸道癥狀：口腔、舌、咽或喉水腫–心血管系統(tǒng)癥狀：低血壓–胃腸道癥狀：少見–神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：焦慮、抽搐、認識喪失等?本病起病、表現(xiàn)和進程不一?各系統(tǒng)癥狀和體征既可單獨存在也可聯(lián)合出現(xiàn)。?呈雙向性表現(xiàn)形式，即發(fā)作-緩解-再發(fā)作教育資料.?治療原則–迅速處理–維持呼吸道通暢和保持有效血液循環(huán)?腎上腺素使用–腎上腺素1:1000（0.01mg/kg），0.01ml/kg～
2、0.3mg/kg，肌肉注射，如有需要可每15分鐘重復一次。?不伴過敏性休克的過敏反應（anaphylaxiswithoutanaphylacticshock）診斷：臨床癥狀除休克外，常見下列一項或多項表現(xiàn)：皮膚：潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、哮鳴、咽喉水腫、聲音嘶啞、鼻眼癥狀如鼻塞、流涕、噴嚏、發(fā)癢和結(jié)膜充血、流淚；消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、頭痛、抽搐、意識喪失處理：（1）輕癥口服抗組胺藥即可；（2）重癥給予1：1000腎上腺素；（3）出現(xiàn)以下情況尚應給予特殊處理；伴支氣管痙攣應吸入或
3、口服支氣管擴張劑，喉水腫者立噴入或霧化吸入1:1000腎上腺素，并可考慮皮質(zhì)激素治療；（4）抽搐者盡快用藥物止驚；病情好轉(zhuǎn)立轉(zhuǎn)院進一步處理，或至少留觀12小時，以防晚期過敏反應的出現(xiàn)。暈厥臨床表現(xiàn)一般在免疫接種后24小時內(nèi)發(fā)生。教育資料.多見于年輕體弱的女性，或?qū)W齡兒童，嬰幼兒少見。常在接種時或接種后不長時間內(nèi)，甚至在準備接種時發(fā)生。其特點是發(fā)病突然，持續(xù)時間短，恢復完全。暈厥易誤診為過敏性休克暈厥與過敏性休克?暈厥過敏性休克發(fā)病原因血管迷走神經(jīng)性反應抗原----抗體免疫反應臨床各系統(tǒng)表現(xiàn)皮膚蒼白，出汗，冰冷，濕粘潮紅，發(fā)癢，
4、皮疹，眼面浮腫呼吸正常至深呼吸因氣道阻塞而發(fā)生有呼吸困難心血管心動過緩，一過性低血壓心動過速，低血壓胃腸道惡心，嘔吐腹部痛性痙攣神經(jīng)頭暈，可一過性意識喪失意識喪失，平臥無應答處置靜臥，保溫，輸氧腎上腺素為首選急救藥癔癥和群發(fā)性癔癥教育資料.癔癥主要臨床表現(xiàn)反應類型主要臨床表現(xiàn)自主神經(jīng)系統(tǒng)紊亂頭痛，頭暈，惡心，面色蒼白或潮紅出冷汗，肢冷，陣發(fā)性腹痛等運動障礙陣發(fā)性“抽搐”，四肢強直，面色正常，瞳孔對光反應存在等。倒地無損傷感覺障礙視覺障礙視覺障礙視覺模糊，一過性復視精神障礙翻滾，嚎叫，哭鬧，甚至意識喪失其他嗜睡（陣發(fā)性）群發(fā)性癔
5、癥?在他人的語言，動作和表情的啟發(fā)下，或看到某種事物“觸景生情”，并可相互影響，誘發(fā)癥狀。?絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時間較短。一般運動障礙5-20分鐘，精神、感覺障礙10-30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達1小時或更長。?反復發(fā)作：患者癥狀可反復發(fā)作，發(fā)作次數(shù)2-10次不等。?女性、年長兒居多，發(fā)病者均屬同一區(qū)域，處同一環(huán)境，同一年齡組在同一時間發(fā)作，受同一種精神刺激引起。?預后良好。群發(fā)性癔癥防治對策及措施?宣傳教育，預防為主?排除干擾，疏散病人教育資料.?避免醫(yī)療行為的刺激?疏導為主，暗示治療?仔細觀察，處理適度嚴重局部反應（一）
6、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎?臨床表現(xiàn)?注射局部感染后，化膿性細菌移行引起淋巴管炎?以注射一側(cè)的肢體最為多見，紅線條?單獨、多處?注射一側(cè)的腋下淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)為多見?治療?藥物?理療?穿刺抽膿?切開引流（二）蜂窩織炎?臨床表現(xiàn)教育資料.?局部感染擴散引起?注射側(cè)的上肢或頸部蜂窩組織炎癥，邊緣不甚明顯?全身癥狀?治療?藥物治療?理療教育資料.?穿刺抽膿?切開引流全身性化膿感染毒血癥膿毒血癥?治療原則血及感染局部分泌物培養(yǎng)早期、足量抗生素對癥處理調(diào)整機體應激性早期徹底處理局部感染病灶注射部位膿腫（一）無菌性膿腫?臨床表現(xiàn)注射局部先有較大紅
7、暈,2～3周時出現(xiàn)硬結(jié)、腫脹、疼痛炎癥表現(xiàn)并不劇烈破潰排膿?治療干熱敷未破潰抽膿切開排膿抗生素（二）細菌性膿腫?臨床表現(xiàn)淺部膿腫，膿腫浸潤深部膿腫腫塊、水腫全身癥狀?治療禁止熱敷抽膿破潰排膿抗生素熱性驚厥?臨床表現(xiàn)先發(fā)熱，后驚厥，38℃以上，體溫驟升教育資料.發(fā)作突然，時間短暫發(fā)生1次，持續(xù)數(shù)分鐘預后良好，不留后遺癥?治療保持呼吸道通暢止痙退熱癲癇?臨床表現(xiàn)接種后15天內(nèi)發(fā)生一次以上反復發(fā)作發(fā)作表現(xiàn)各樣?治療（?？浦委煟┛拱d癇藥物腦病?臨床表現(xiàn)接種后15天內(nèi)發(fā)生意識障礙，抽搐①癲癇樣發(fā)作②持續(xù)≥1天的意識水平嚴重改變③持續(xù)≥1
8、天的行為改變。?治療降低顱內(nèi)壓腦炎和腦膜炎?臨床表現(xiàn)疫苗后15天內(nèi)發(fā)生急性發(fā)病腦脊液以淋巴細胞為主?治療抗病毒治療對癥治療急性播散性腦脊髓炎?臨床表現(xiàn)–任何年齡–教育資料.潛伏期一般為10～14天–臨床表現(xiàn)多樣?藥物治療–對癥及支持治療–急性期予以脫水劑治療腦水腫，控制顱內(nèi)壓
