綜合護(hù)理原則及其臨床應(yīng)用.pdf

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1、護(hù)理學(xué)雜志２０１７年１月第３２卷第１期·１··專家論壇·綜合護(hù)理原則及其臨床應(yīng)用１，劉義蘭２ＭａｒｙＪｏＫｒｅｉｔｚｅｒ摘要：對(duì)綜合護(hù)理的概念、原則及臨床應(yīng)用進(jìn)行闡述。綜合護(hù)理是以關(guān)系為基礎(chǔ)、以人為中心，注重提升服務(wù)對(duì)象及服務(wù)者本身的健康和幸福，其目標(biāo)是致力于提升護(hù)理人員及其服務(wù)對(duì)象的健康和幸福。綜合護(hù)理的６項(xiàng)原則為各臨床情景護(hù)理提供清晰而具體的指導(dǎo)，以提高患者護(hù)理滿意度。綜合護(hù)理理念及原則對(duì)中國(guó)護(hù)理也有多方面的啟示。關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理；全人照護(hù)；全系統(tǒng)照護(hù)；補(bǔ)充療法；結(jié)合醫(yī)療；護(hù)理滿意度中圖分類號(hào)：Ｒ４７１文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ＡＤ

2、ＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１７．０１．００１ＰｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇＭａｒｙＪｏＫｒｅｉｔｚｅｒ，ＬｉｕＹｉｌａｎ．ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＳｐｉｒｉｔｕａｌｉｔｙ＆Ｈｅａｌｉｎｇ，ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｉｎｎｅｓｏｔａ，Ｍｉｎｎｅａｐｏｌｉｓ５５４５５，ＵＳＡＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｄｅｓｃｒｉｂｅｓｔｈｅｃｏｎｃｅｐｔ，ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａ

3、ｌｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｓａｆｒａｍｅｗｏｒｋｆｏｒｐｒｏｖｉｄｉｎｇｗｈｏｌｅｐｅｒｓｏｎ／ｗｈｏｌｅｓｙｓｔｅｍｃａｒｅｔｈａｔｉｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ－ｂａｓｅｄａｎｄｐｅｒｓｏｎ－ｃｅｎｔｅｒｅｄａｎｄｆｏｃｕｓｅｓｏｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｔｈｅｈｅａｌｔｈａｎｄｗｅｌｌｂｅｉｎｇｏｆｃａｒｅｇｉｖｅｒｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｏｓｅｔｈｅｙｓｅｒｖｅ．Ｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｆｅｒｃｌ

4、ｅａｒａｎｄｓｐｅｃｉｆｉｃｇｕｉ－ｄａｎｃｅｔｈａｔｃａｎｓｈａｐｅａｎｄｉｍｐａｃｔｐａｔｉｅｎｔｃａｒｅｉｎａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｓｅｔｔｉｎｇｓ．ＴｈｅｒｅａｒｅｓｏｍｅｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｆｏｒｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｎｕｒｓｉｎｇｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ；ｗｈｏｌｅｐｅｒｓｏｎｃａｒｅ；ｗｈｏｌｅｓｙｓｔｅｍｃａｒｅ；ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｙｔｈｅｒａｐｙ；ｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｐａ－ｔｉｅｎｔｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ護(hù)理是一

5、門重視關(guān)懷和治愈的整體性學(xué)科，其本現(xiàn)象，但這些理論對(duì)護(hù)理的直接影響到底有多大尚存［４］質(zhì)是關(guān)注人的整體（身體、精神和心靈）和整個(gè)系統(tǒng)。在爭(zhēng)議。Ｗａｄｅｎｓｔｅｎ等對(duì)２０世紀(jì)６０～９０年代的但目前全球很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理實(shí)踐已變得越來越１７個(gè)著名護(hù)理理論進(jìn)行回顧性分析，描述其對(duì)有關(guān)碎片化和不穩(wěn)定，且世界各地護(hù)理人員短缺非常嚴(yán)老齡化問題的闡述以及探究這些理論是否對(duì)老年護(hù)［１］理提出了觀點(diǎn)和護(hù)理組織方法，研究結(jié)果提示，這些重，同時(shí)等級(jí)制度常使護(hù)士遠(yuǎn)離患者床邊、家庭或門診，其工作由缺乏技能的人員代替；護(hù)士花費(fèi)大量理論雖然論述了老年護(hù)

6、理的重要問題，但沒有具體說時(shí)間在護(hù)理記錄和其他行政事務(wù)上，護(hù)士關(guān)注儀器勝明這些概念如何應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐。綜合護(hù)理是一個(gè)于關(guān)注患者，使得護(hù)理服務(wù)不能滿足患者的需求，患基于一套原則的框架，與護(hù)理理論的出發(fā)點(diǎn)一樣，能者對(duì)護(hù)理服務(wù)頗有微詞，他們認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)多數(shù)醫(yī)務(wù)同時(shí)影響和指導(dǎo)臨床護(hù)理。綜合護(hù)理毫無取代任何人員因太忙而實(shí)際上很少為其真正提供護(hù)理，或者，護(hù)理理論之意，而是與其他護(hù)理理論相互補(bǔ)充并可同這些患者每班會(huì)由不同的護(hù)士來照顧，使得護(hù)患之間時(shí)應(yīng)用。難以建立一種信任關(guān)系。綜合護(hù)理是一個(gè)提供全人、２綜合護(hù)理原則及其行為指標(biāo)綜合護(hù)理共有

7、６項(xiàng)原則，是基于元理論觀點(diǎn)提出全系統(tǒng)照顧的框架，它以關(guān)系為基礎(chǔ)，以人為中心，并的，符合護(hù)理歷史價(jià)值觀、信念和理論視角、復(fù)雜的系且致力于提升護(hù)理人員及其服務(wù)對(duì)象的健康和幸福。［３，５－８］統(tǒng)科學(xué)以及整體醫(yī)療的價(jià)值觀、信念和實(shí)踐。行它與美國(guó)所謂的“三重目標(biāo)”相一致，即努力集中于改為指標(biāo)是對(duì)每項(xiàng)原則具體實(shí)施的一個(gè)說明，指出護(hù)士善患者體驗(yàn)（護(hù)理質(zhì)量和滿意度），改善人群健康和降［２］應(yīng)該做什么，以及為什么這樣做。以下許多指標(biāo)幾乎低護(hù)理成本。綜合護(hù)理原則可為護(hù)理提供清晰和適用于任何臨床環(huán)境，但是筆者鼓勵(lì)各臨床機(jī)構(gòu)制定具體的指導(dǎo)，適合所

8、有臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)用來影響患者護(hù)［３］與其相關(guān)的獨(dú)特的可測(cè)量的行為指標(biāo)。理。筆者對(duì)綜合護(hù)理原則及臨床應(yīng)用情況進(jìn)行闡２．１人類是與其環(huán)境不可分割的整體系統(tǒng)簡(jiǎn)單地述，旨在為護(hù)理人員開展綜合護(hù)理提供參考。說，人是動(dòng)態(tài)的、個(gè)性化的和復(fù)雜的，不能簡(jiǎn)單地將其１綜合護(hù)理與護(hù)理理論分解為診斷、癥狀和偏離規(guī)范。護(hù)理“整個(gè)人”