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1、特羅凱?治療引起皮疹與生存呈正相關(guān)特羅凱?常見的不良反應(yīng)Tarceva一般與血液學(xué)毒性無關(guān)嚴(yán)重血液學(xué)毒性與化療相關(guān)，或許需要住院或輸血EGFR-TKIs最常見的不良反應(yīng)為皮膚毒性，在治療患者中平均發(fā)生率〉50%皮膚的不良反應(yīng)有多種表現(xiàn)形式：皮膚干燥，脫屑，皮疹，瘙癢，指甲改色等EGFRIs相關(guān)的皮膚不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及發(fā)生率特羅凱?相關(guān)皮疹的病因和病理特羅凱?相關(guān)皮疹在病因和病理上是區(qū)別于痤瘡的一些臨床研究顯示皮脂腺未受到影響EGFR抑制劑相關(guān)皮疹產(chǎn)生的機(jī)理需要更多的研究去揭示（通常認(rèn)為對濾泡以及濾泡間細(xì)胞表皮生長信號傳導(dǎo)通路的干擾是關(guān)鍵的原因；藥物影響皮膚角質(zhì)化細(xì)
2、胞的增生，分化，遷移以及黏附，使皮膚易發(fā)生丘疹膿皰及干燥病。建議特羅凱?相關(guān)的皮疹不應(yīng)按抗痤瘡方法治療皮疹與療效、生存的相關(guān)性皮疹的嚴(yán)重程度同療效正相關(guān)皮疹患者的生存期顯著優(yōu)于未出現(xiàn)皮疹的患者BR21和TRUST試驗(yàn)均證實(shí)了在EGFR-TKI中，特羅凱?有較高的皮疹發(fā)生率，且皮疹可以作為臨床獲益的信號BR.21研究中特羅凱?生存期與皮疹的關(guān)系WackerB,etal.ClinCancerRes2007;13:3913–21兩者間相互關(guān)系數(shù)據(jù)源自多變量分析TRUST研究中國中期報(bào)告PFS同皮疹嚴(yán)重程度相關(guān):1級vs2級以上TRUST研究：皮疹與TTPEGFR-TKI相
3、關(guān)皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率%各級（3/4度）如果患者沒有出現(xiàn)皮疹，沒有效果?皮疹作為臨床獲益的預(yù)測因素一些EGFR抑制劑的研究已經(jīng)揭示了生存期與不同分級皮疹的關(guān)系皮疹越嚴(yán)重或許提示生存期越長然而，沒有皮疹的患者仍在特羅凱?治療中獲得受益某些2度皮疹從1度皮疹發(fā)展而來如果患者沒有出現(xiàn)皮疹，不能因此就判斷治療無效與特羅凱?治療相關(guān)的皮疹一般在治療開始后7－10天發(fā)生可以自愈和再現(xiàn)可逆的，并隨治療中止而消失STOPEGFRIs相關(guān)皮膚不良反應(yīng)分級—NCI-CTCAE標(biāo)準(zhǔn)(3.0版)局限于頭面和上軀干部幾乎無主觀癥狀對日常生活無影響無繼發(fā)感染范圍比較廣泛主觀癥狀輕對日常生活有輕微
4、的影響無繼發(fā)感染的征象范圍廣泛主觀癥狀嚴(yán)重對日常生活影響較大有繼發(fā)感染的可能Grade1Grade2Grade3/4LynchTJ,etal.Oncologist2007;12:610–21中度輕度重度痤瘡樣皮疹的分級皮疹處理的重要性皮疹的發(fā)生是特羅凱?治療有效的表現(xiàn)，皮疹的發(fā)生與生存呈正相關(guān)皮疹的癥狀是可以治療和控制的，發(fā)生皮疹的患者需要就醫(yī)：1/2度患者無需減量或停藥，可以繼續(xù)接受特羅凱?治療；3/4的患者調(diào)整藥量或者停藥均由就診醫(yī)生處理患者教育將皮疹對患者生理和心理的影響降到最低，確?；颊吣軌蛟诒M可能長的時(shí)間內(nèi)接受足量的治療，并恢復(fù)正常的社會(huì)生活Lacoutu
5、reMetal.JSupportOncol2006;4:236–8特羅凱?治療引起重度皮疹減量須知減量或中斷治療應(yīng)該被視為在其它皮疹治療措施失敗后最后的解決方法需要減量或者中斷治療都需要就醫(yī)后由醫(yī)生調(diào)整處理，患者不可自己停藥或者150mg兩天一片甚至3天一片a)特羅凱150mg一片沒有刻痕，分開服用不能保證藥量的精確b)目前沒有特羅凱?片劑壓碎后藥物穩(wěn)定性的資料c)沒有特羅凱150mg兩天一片或者三天一片藥代動(dòng)力學(xué)研究資料特羅凱?臨床另一劑型100mg，可以在重度皮疹減量時(shí)使用。皮疹處理Perez-SolerR,etal.Oncologist2005;10:345?
6、56EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的推薦治療規(guī)范EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的推薦治療規(guī)范EGFRIs相關(guān)皮膚不良反應(yīng)的推薦治療規(guī)范謝謝
