年度患者病情評估總結與持續(xù)改進.doc

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1、.2013年度患者病情評估總結與持續(xù)改進醫(yī)務科通過對各科室抽取相應病例數，檢查患者病情評估管理制度執(zhí)行情況，定期考核，持續(xù)改進評估質量。共隨機抽查病例30份，其中放療科1份；腦外科1份；胸外科1份；重癥醫(yī)學科1份，耳鼻喉科1份；化療科2份；老年病科2份；中醫(yī)科3份；兒科3份；骨科5份；眼科3份；內分泌科2份；普外二科3份；神經內科3份；心血管內科5份。一、各科室做的好的地方：1、住院患者在住院期間均由有資質的醫(yī)師、護士及相關人員對患者進行病情評估。2、對新入院患者、手術患者、危重患者等均在規(guī)定的時限內完成對患者的評估。3、定期參與考核，及時糾正評估缺陷，持續(xù)改進評估

2、質量。二、部分科室出現問題的地方，見下表：存在問題例數病人一般資料填寫不全3病人基本病情填寫不全面18風險因素評估不全面6評估無患者、上級醫(yī)師簽字3(1)病人一般資料填寫不全的科室有：放療科1份；心內科2份；(2)病人基本病情填寫不全面的科室有：普外二科2份；眼科2份；骨科3份；兒科2份；中醫(yī)科2份；耳鼻喉科1份；重癥醫(yī)學科1份；胸外科1份；心內科4份；精選word范本！.(1)風險因素評估不全面的科室有：放療科1份；重癥醫(yī)學科1份；老年病科1份；兒科1份；骨科2份；(2)評估無患者、上級醫(yī)師簽字：心內科2份；耳鼻喉科1份；患者病情評估表完成較好的科室有神經內科、化

3、療科、內分泌科。三、持續(xù)改進措施：1、在規(guī)定的時限內做好患者入院病情評估，手術患者做好術前手術風險評估，并詳細填寫各項目。2、患者病情危重、病情變化時應隨時評估，記入病程記錄中。3、嚴格要求各科室醫(yī)務人員認真、細致的填好患者病情評估表里的各項內容，做好病情評估及與病人及家屬的溝通工作，并由病人或家屬簽字確認。精選word范本！