主觀舒適度評價(jià)表.doc

主觀舒適度評價(jià)表.doc

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1、.血液透析患者主觀舒適度評價(jià)表尊敬的病友,您好:非常感謝您對本血液透析室的大力支持和信任!我們將一如既往地為病友們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),爭取病友們實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。為了進(jìn)一步了解您的健康狀態(tài),以便我們做出最佳醫(yī)療決策,我們將展開病友舒適度調(diào)查工作,您的認(rèn)真填寫、提供的真實(shí)的資料,將是我們做出最佳醫(yī)療決策的依據(jù)之一。您的健康是我們雙方的共同追求、并將激勵(lì)我們更加努力地工作,不斷改進(jìn)提高,最終為您提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。請您于百忙之中認(rèn)真地填寫此份問卷,您所提的每一項(xiàng)信息,都將成為我們改進(jìn)的方向?;颊呤孢m度姓名透析年齡填寫日期性別周透析時(shí)長得分診斷結(jié)論調(diào)查內(nèi)容日常血壓mmHg□正常<

2、140/90□稍高141-150/91-100□高151-160/101-110□極高>161/111皮膚瘙癢□無□偶有□常有□明顯骨關(guān)節(jié)痛□無□偶有□常有□明顯軟困乏力□無□偶有□常有□明顯胸悶氣促□無□偶有□常有□明顯下肢水腫□無□偶有□常有□明顯食欲下降□正?!跻话恪跚芳选踺^差體重增加□<5%□5%-6%□6%-7%□>7%手足抽搐□無□偶爾□常有□明顯自我評價(jià)□較舒適□舒適□不舒適□極不舒適備注:96-100分為較舒適,86-95分為舒適,76-85分為不舒適,≤75分為極不舒適。精選word范本!.計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)日常血壓(mmHg)正常(<140/90mmHg)10分

3、稍高(141-150/91-100mmHg)9分較高(151-160/101-110mmHg)6分極高(>161/111mmHg)3分  皮膚瘙癢無10分偶有9分常有6分明顯3分  骨關(guān)節(jié)痛無10分偶有9分常有6分明顯3分  軟困乏力無10分偶有9分常有6分明顯3分  胸悶氣促無10分偶有9分常有6分明顯3分  下肢水腫無10分偶有9分常有6分明顯3分  食欲下降無10分偶有9分常有6分明顯3分  體重增加<5%10分5%-6%9分6%-7%6分>7%3分精選word范本!

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