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1、護理干預(yù)提高肝癌介入術(shù)后患者自行排尿的效果觀察【摘要】目的：探討護理干預(yù)措施對肝癌介入術(shù)患者術(shù)后自行排尿的影響。方法：將我科2011年1月至2012年12月收治的62例肝癌介入診療患者隨機分為實驗組31例，對照組31例。實驗組在肝癌介入術(shù)前進行心理指導(dǎo)、健康宣教、床上排尿訓(xùn)練，術(shù)后在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予排尿護理。對照組按術(shù)前一般常規(guī)處理。比較兩組術(shù)后排尿困難及尿潴留的發(fā)生率、第一次排尿時間和出院前滿意度。結(jié)果：實驗組排尿困難、尿潴留的發(fā)生率，第一次排尿時間明顯低于對照組(卩?0.05),提高了滿意度。討論：肝癌介入術(shù)對患者進行護理干
2、預(yù)可有效恢復(fù)患者術(shù)后自行排尿功能，提前了患者第一次排尿時間，減少術(shù)后尿潴留導(dǎo)尿的發(fā)生率。提高了醫(yī)療護理質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；護理干預(yù)；排尿困難【中圖分類號】R47【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484(2013)10-0389-02肝癌是嚴(yán)重危害人們健康的主要惡性腫瘤之一，一旦出現(xiàn)癥狀，多為中晚期［1］。在局部麻醉下實施肝動脈化療栓塞術(shù)是治療中晚期肝癌的首選方法。介入治療不良反應(yīng)小，操作簡便，在臨床上得到越來越廣泛的應(yīng)用。肝癌介入術(shù)常采用股動脈作為手術(shù)穿刺點，術(shù)后需要長時間平臥，穿刺肢體伸直制動。術(shù)后不習(xí)慣在床上
3、排尿，手術(shù)精神緊張，擔(dān)心傷口出血疼痛等原因均可發(fā)生不同程度的排尿困難和尿潴留。因此對行肝癌介入術(shù)病人進行護理干預(yù)，對降低術(shù)后發(fā)生排尿困難，取得了良好的效果。1資料與方法1.1一般資料選取我科2011年1月至2012年12月年肝癌介入診療患者62例，其中男59例，女3例。年齡36?86歲，平均（60.5土2.13）歲。隨機將患者分為兩組，實驗組31例，對照組31例。均經(jīng)臨床癥狀，體征，化驗室檢查及CT、MRI等檢查診斷為肝癌，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為：肝區(qū)疼痛，腹脹，食欲缺乏，消瘦等。全部病例均意識清醒，如廁方式正常，術(shù)前與醫(yī)生向病人講
4、解手術(shù)目的、過程及術(shù)前術(shù)后注意事項，2組性別、年齡、既往泌尿系疾病病史差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（均卩>0.05）,具有可比性。1?2方法1.2.1評估方法責(zé)任護士對62例肝癌介入術(shù)患者進行護理干預(yù)效果評估。通過對比兩組患者第一次排尿時間，術(shù)后第一次排尿情況（排尿通暢、排尿困難、尿潴留導(dǎo)尿）比較。在出院前對患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，評價患者對兩組護理干預(yù)工作的滿意度。1.2.2護理干預(yù)方法對照組給予常規(guī)護理；實驗組在此基礎(chǔ)上給予護理干預(yù)。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，各組間計數(shù)資料比較用x2檢驗,計量資料用t檢驗，P
5、<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后第一次排尿情況比較：從表1可以看出，實驗組排尿通暢情況明顯好于對照組，兩組排尿比較有顯著差異（P?0.05）。2.2兩組患者術(shù)后第1次排尿時間及滿意度比較：從表2可以看出，實驗組與對照組術(shù)后第1次排尿時間和滿意度相比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，有統(tǒng)計學(xué)意義（卩?0.05）。3護理干預(yù)3.1術(shù)前護理3.1.1心理護理由責(zé)任護士對患者心理狀況進行評估，誘導(dǎo)患者說出內(nèi)心的想法。發(fā)放術(shù)前健康教育告知書，針對不同的患都給予個性化的健康指導(dǎo)。詳細向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，手術(shù)的目的及方法，術(shù)后口行排
6、尿的重要性。通過患者自身的理解，緩解緊張焦慮情緒，提高心理認知度。同時要及時向家屬介紹患者的病情和治療情況，讓患者能到家庭的支持。從而使患者保持最佳的身心狀態(tài)，積極配合手術(shù)，以期最大限度的降低患者因心理因素導(dǎo)致的治療負效應(yīng)[2]3.1.2術(shù)前排尿訓(xùn)練患者在術(shù)前1?2天開始指導(dǎo)，以一側(cè)肢體制動的姿勢在床上練習(xí)平臥位排尿，其中包括：①關(guān)心安慰患者，向患者說明臥床排尿的意義，消除患者羞澀、焦慮、恐懼緊張等情緒。②指導(dǎo)患者進行收縮和放松會陰部肌肉的鍛煉，加強尿道括約肌的作用，以恢復(fù)控制排尿功能。③每3?4h遞送便器一次，以促進排尿反射，有
7、意識排尿。大病室要加屏風(fēng)遮擋，讓陌生人盡可能離開，關(guān)閉門窗。平臥位排尿訓(xùn)練至少3次以上，直到自然順利排尿為止。3.1.3術(shù)前準(zhǔn)備全面了解病情，做好患者血常規(guī)、肝腎功能和心電圖等常規(guī)檢查，做碘過敏試驗，腹股溝備皮；告知患者術(shù)前1天進易消化食物，術(shù)前8h禁食禁水；對焦慮、緊張的患者術(shù)前30min遵醫(yī)囑行安定10mg肌肉注射，并備好術(shù)中用藥。3.2術(shù)后護理3.2.1常規(guī)護理患者返回病房后，密切觀察患者生命體征變化并做好記錄。手術(shù)部位血管封堵器加壓包扎4?6小時，限制術(shù)側(cè)肢體活動，保持伸直不可彎曲。嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血、皮下血腫，注意
8、患肢皮膚溫度、顏色、感覺，測足背動脈搏動情況。絕對臥床24小時。遵醫(yī)囑給予保肝、抑酸、止血及抗感染治療。術(shù)后進易消化流質(zhì)飲食，少食多餐,多飲水以促進造影劑排泄。3.2.2排尿護理術(shù)后患者需絕對臥床休息24小時，大小便均應(yīng)在床上進行。不習(xí)慣在床上排尿
