原發(fā)性肝癌介入治療患者護(hù)理干預(yù)效果研究

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1、原發(fā)性肝癌介入治療患者護(hù)理干預(yù)效果研究【摘要】目的:探討護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性肝癌患者生存質(zhì)量的影響,為后續(xù)護(hù)理措施的實(shí)施奠定基礎(chǔ)。方法:隨機(jī)選取2015年4月到2015年12月來(lái)我院就診的64例接受原發(fā)性肝癌介入治療患者,按患者個(gè)人意愿分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用特定護(hù)理干預(yù)的觀察組,分析和比較兩組患者介入治療前后的軀體功能、心理狀況、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能。結(jié)果經(jīng)對(duì)比可知,觀察組患者在軀體功能、心理狀況、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能均強(qiáng)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P原發(fā)性肝癌是目前臨床消化科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤,大多數(shù)由乙肝患者發(fā)展而來(lái),高發(fā)于40-50歲人群,由于原發(fā)性肝癌早期無(wú)明顯的臨床癥

2、狀,故臨床就診的患者多為中晚期,部分患者還合并著肝硬化。因此,鑒于疾病的復(fù)雜性,很多患者只能選擇非手術(shù)進(jìn)行治療。原發(fā)性肝癌的介入治療主要是指在股動(dòng)脈置入含藥物的導(dǎo)管,使藥物經(jīng)腹腔動(dòng)脈直接運(yùn)輸至肝總動(dòng)脈,通過(guò)較高的血藥濃度,直接破壞腫瘤細(xì)胞。隨著此方法的逐漸應(yīng)用,其優(yōu)良的療效使其成為治療此種疾病的首選方法,然而在臨床中筆者發(fā)現(xiàn),隨著化療藥物的局部注入,患者常會(huì)出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)和并發(fā)癥,嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量和恢復(fù)效果,2015年4月到2015年12月,我科對(duì)32例原發(fā)性肝癌介入治療的患者有目的的實(shí)施護(hù)理干預(yù),有效的改善了患者生活質(zhì)量,并減輕了術(shù)后的不適癥狀,現(xiàn)總結(jié)如下:1一般資

3、料與研究方法1.1臨床資料選取2015年4月到2015年12月來(lái)我院就診的64例接受原發(fā)性肝癌介入治療患者,按患者個(gè)人意愿分為采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用特定護(hù)理干預(yù)的觀察組,每組132例。所有患者中,男性30例,女性34例,年齡在29-69歲之間,肝功能Child分級(jí):A級(jí)22例,B級(jí)29例,C級(jí)13例;肝癌TME分級(jí):III期37例,IV期27例。文化程度:初中14例,高中19例,大專及以上31例。兩組患者在性別、年齡、肝功能、Child分級(jí)、經(jīng)濟(jì)狀況、肝癌TNM分級(jí)、病程、病史、合并癥以及文化程度房名無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,可以進(jìn)行后續(xù)的對(duì)比性實(shí)驗(yàn)。1.2護(hù)理方法:對(duì)照組采取

4、傳統(tǒng)的護(hù)理方法,主要包括病情監(jiān)測(cè)、傷口或穿刺部位的護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行以及預(yù)防感染注意事項(xiàng)的強(qiáng)調(diào)和監(jiān)督。觀察組采用護(hù)理干預(yù)措施,(1)心理護(hù)理干預(yù):原發(fā)性肝癌患者多伴有焦慮悲傷的情緒,特別是經(jīng)濟(jì)壓力較大,文化水平較差的患者,由于對(duì)疾病認(rèn)知的缺乏,使其在擔(dān)心預(yù)后和費(fèi)用的同時(shí),對(duì)醫(yī)務(wù)人員也存在或多或少的畏懼心理,不僅影響術(shù)后的健康恢復(fù),也極大影響著生活質(zhì)量。本實(shí)驗(yàn)中護(hù)理人員首先對(duì)患者的心理進(jìn)行了疏導(dǎo),主要包括用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者講解介入手術(shù)的本質(zhì)和治療效果,使患者從主觀方面對(duì)治療方法進(jìn)行認(rèn)可,然后用專業(yè)術(shù)語(yǔ)向其闡述術(shù)中可能出現(xiàn)的情況以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),使患者有充分的心理準(zhǔn)備,減少出現(xiàn)

5、不良反應(yīng)后的焦慮情緒。(2)飲食及休息指導(dǎo):在圍手術(shù)期,責(zé)任護(hù)士全程對(duì)患者的飲食進(jìn)行監(jiān)督,主要以低脂"低鹽"高熱量"高維生素易消化飲食,嚴(yán)禁暴飲暴食,特別是手術(shù)前夜,良好的睡眠狀況直接影響第二天患者的治療狀態(tài),若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮不安狀況,可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑的應(yīng)用。術(shù)后的食物應(yīng)以軟食為主,期間可以通過(guò)少量多餐以滿足飽腹欲,手術(shù)次日可逐漸增加高維生素高熱量、高碳水化合物及低脂飲食的攝入。合理調(diào)換飲食,增加患者進(jìn)食的欲望。但術(shù)前應(yīng)保證禁食12小時(shí),禁水4~6小時(shí)。(3)胃腸道的護(hù)理:部分患者在治療期間會(huì)應(yīng)化療藥的作用,在術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良的胃腸道癥狀,一般情況下在24h會(huì)自行緩

6、解,責(zé)任護(hù)士應(yīng)及時(shí)告知患者及其家屬,減輕其心理的壓力,期間可通過(guò)按壓內(nèi)關(guān)穴以緩解不適癥狀,若程度較重,可遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行止吐劑的應(yīng)用。此外,嘔吐時(shí)應(yīng)保證患者的頭偏向一側(cè)或保持側(cè)臥位,以防止倒吸引起咳嗽和窒息。(4)疼痛和發(fā)燒的護(hù)理:術(shù)后的疼痛是大部分患者出現(xiàn)的狀況,持續(xù)時(shí)間通常為24h,此時(shí),護(hù)士和家屬可以用放松技術(shù)減輕患者的疼痛感,如使其張口呼吸或轉(zhuǎn)移其注意力,必要時(shí),可遵醫(yī)囑進(jìn)行口服或肌肉注射止痛劑的治療。發(fā)熱與疼痛一樣,是常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥,故責(zé)任護(hù)士應(yīng)與家屬合作,在介入治療后,密切注意患者的體溫,每日測(cè)量4次體溫,超過(guò)38.5℃時(shí)進(jìn)行物理降溫,體溫正常3d后,每日測(cè)量2次即可。1

7、.3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者介入治療前后均進(jìn)行生活質(zhì)量的問(wèn)卷填寫,且保證內(nèi)容有自主獨(dú)立性,內(nèi)容包括社會(huì)功能、軀體功能、心理功能以及物質(zhì)生活滿意度方面,共4個(gè)領(lǐng)域,30個(gè)條目,每個(gè)條目有0-4個(gè)等級(jí),等級(jí)越高,患者生活質(zhì)量越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,以P2結(jié)果經(jīng)對(duì)比可知,觀察組患者在軀體功能、心理狀況、物質(zhì)生活以及社會(huì)功能均強(qiáng)于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P3結(jié)論通過(guò)本次試驗(yàn)結(jié)果表明