老年科?？谱o(hù)理技術(shù).doc

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1、老年科?？谱o(hù)理技術(shù)目錄一、老年帕金森患者步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)…………………………………1二、老年慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸訓(xùn)練………………………3一、老年帕金森患者步態(tài)訓(xùn)練技術(shù)步態(tài)訓(xùn)練是針對老年帕金森病患者的步態(tài)特點(diǎn)，通過起步訓(xùn)練和控制步長、步頻，以改善異常步態(tài)的一種步行訓(xùn)練方法?！灸康摹?.糾正不良步態(tài)。2.學(xué)會(huì)正確的行走姿勢。3.提高平衡功能。4.預(yù)防跌倒?！驹u估】1.評估患者是否適合進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，是否需要助行器。2.評估環(huán)境是否安全，安靜，訓(xùn)練場地是否足夠大?！緦?shí)施】1.起步訓(xùn)練身體直立、兩眼向前看，起步時(shí)足尖盡量抬高，著地時(shí)先足跟再足尖，獲得平衡后開始步行。2.步長、步頻的控制

2、嚴(yán)格按照線路標(biāo)記控制患者的步長，用指令行走的方法來控制患者的步頻，患者每邁出一步，都要經(jīng)過邁步→停止動(dòng)作→獲得平衡→再邁步的過程。3.不良步態(tài)的糾正在訓(xùn)練過程中隨時(shí)糾正患者不良的行走姿態(tài)，包括抬步低、向一邊傾斜等，有條件時(shí)在場地的兩端設(shè)鏡子，幫助患者自我糾正。4.訓(xùn)練頻率每日訓(xùn)練一次，每次5~10輪，每5輪休息10分鐘，堅(jiān)持訓(xùn)練3~4周?！窘】到逃?.訓(xùn)練前使患者意識(shí)到步態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致走路不穩(wěn)或跌倒，告知患者正確的步態(tài)訓(xùn)練可以預(yù)防或減少跌倒的發(fā)生，提高患者對步態(tài)訓(xùn)練的正確認(rèn)識(shí)。2.指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的步態(tài)訓(xùn)練，提高平衡能力和行走能力。3.訓(xùn)練前與患者進(jìn)行有效的溝通交流，訓(xùn)練中有任

3、何不適及時(shí)訴說或停止訓(xùn)練。4.囑患者訓(xùn)練時(shí)步子盡量邁大（不超過50cm），盡量抬離地面，平穩(wěn)后再邁下一步，在病情允許的情況下，堅(jiān)持每天練習(xí)?！咀⒁馐马?xiàng)】1.保證患者在整個(gè)訓(xùn)練過程中衣褲合身、鞋舒適防滑、易于行走。訓(xùn)練場地平坦、干凈無障礙物，每走一步都要有護(hù)士陪同。1.在訓(xùn)練過程中護(hù)士要有耐心，態(tài)度和藹，多給予鼓勵(lì)。2.保證患者是自愿參與步態(tài)訓(xùn)練，切勿強(qiáng)迫或帶有情緒地訓(xùn)練。3.訓(xùn)練中注意觀察患者面色、呼吸、脈率等有無異常，重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常立即停止訓(xùn)練。二、慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練不僅可以增強(qiáng)胸廓的活動(dòng)，協(xié)調(diào)各種呼吸肌的功能，還可以增加肺活量和吸氧量，并通過影

4、響神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)的功能，改善全身狀況?！灸康摹?.預(yù)防慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，改善日?；顒?dòng)能力，盡可能恢復(fù)受損的肺功能。2.提高患者潮氣量并減少無效腔，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，從而使缺氧癥狀得以緩解。3.改善低氧血癥和（或）高碳酸血癥，減輕呼吸困難。4.預(yù)防或減輕慢性缺氧和二氧化碳潴留所引起的各種并發(fā)癥?！驹u估】1.根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果及肺功能測定結(jié)果，評估患者的肺功能情況。2.評估患者對疾病的認(rèn)知情況，如病情的慢性、長期過程及自我保健能力等。3.評估患者對呼吸訓(xùn)練的接受能力。【實(shí)施】指導(dǎo)患者堅(jiān)持呼吸鍛煉，保護(hù)肺功能，其方法有以下兩種。1.腹式呼吸鍛煉取立位（體弱者可取

5、半臥位或坐位），左右手分別放在腹部或胸前，全身肌肉放松。吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，胸部不動(dòng)；呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。緩呼深吸，增加肺泡通氣量。每分鐘呼吸7~8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10~20分鐘，每天2次，熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為呼吸習(xí)慣。2.縮唇呼吸鍛煉用鼻吸氣用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢吹氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間比為1:2或1:3?？s唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整，以能使距離口唇15~20cm水平處的紙片隨氣流輕輕飄蕩為宜。每天3次，每次30分鐘?！窘】到逃?.告知患者及其家屬須持之以恒、長期堅(jiān)持鍛煉，才能

6、取得效果。2.指導(dǎo)患者掌握正確的方法，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合。3.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)在訓(xùn)練期間正確地觀察心率、呼吸等生命體征變化。4.告知患者遵醫(yī)囑定期就診復(fù)查，評價(jià)鍛煉效果?！咀⒁馐马?xiàng)】1.患者必須處于相對安靜狀態(tài)，氣促、運(yùn)動(dòng)后及空腹均不適合做呼吸訓(xùn)練。2.選擇適當(dāng)?shù)捏w位，盡量采取站位或坐位。3.根據(jù)患者耐受情況，制訂訓(xùn)練的時(shí)間和頻次，每次練習(xí)后需適當(dāng)休息，避免過度勞累。注意交流，及時(shí)評價(jià)患者掌握程度，加以修正。