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《嚴重痔瘡微創(chuàng)痔瘡手術治療的臨床效果研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、嚴重痔瘡微創(chuàng)痔瘡手術治療的臨床效果研究摘要：目的研究和觀察治療嚴重痔瘡患者時使用微創(chuàng)痔瘡手術的治療效果。方法收集嚴重痔瘡患者共67例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為32例對照組和35例觀察組，對照組患者接受傳統(tǒng)手術治療，觀察組接受微創(chuàng)痔瘡手術，將兩組患者的治療有效率、術中出血量、平均手術時間、平均住院時間進行觀察和對比。結果觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的平均手術時間、平均住院時間均顯著短于對照組患者，觀察組患者的術中出血量顯著低于對照組，卩＜0.05o結論微創(chuàng)痔瘡手術能夠有效提高治療的效果，降低患者的術
2、屮出血量，縮短手術時間和住院時間，有助于減輕患者的負擔，促進患者康復。關鍵詞：微創(chuàng)手術；嚴重痔瘡；治療效果痔瘡指的是人體的直腸末端黏膜下與肛管皮膚的下靜脈從發(fā)生屈曲和擴張而形成的柔軟靜脈團，包括了內痔、外痔和混合痔等［1］。嚴重痔瘡患者在勞動、工作、大便甚至咳嗽后，會發(fā)生痔核脫出肛門無法冋縮的情況，且會出現(xiàn)便血癥狀，導致患者身體虛弱，產生頭暈、乏力、面色萎黃［2］。手術治療是痔瘡最徹底也是最普遍的治療方式，但是傳統(tǒng)的手術方法存在疼痛、復發(fā)率高等缺陷［3］。在木次研究中，對嚴重痔瘡患者采用了微創(chuàng)痔瘡手術的治療方式，現(xiàn)報道如下
3、：1資料與方法1.1一般資料選取2013年1月?2014年12月，我院收治的嚴重痔瘡患者共67例，根據(jù)患者入院日期的單雙號數(shù)分為32例對照組和35例觀察組，其中，對照組男18例，女14例；年齡20?71歲,平均年齡(41.2±10.8)歲；患者的病程6個月?17年，平均病程(8.9±4.1)年。觀察組男19例，女16例；年齡21?73歲，平均年齡為(40.9±10.5)歲；患者的病程為5個月?16年，平均病程為(8.7±3.9)年。兩組患者的年齡、職業(yè)、病情等一般資料無顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患者及其家屬均
4、簽署了研究知情同意書。1?2方法所有患者均進行肝功能檢查、凝血功能檢查、心電圖等常規(guī)檢查。對照組患者接受傳統(tǒng)手術治療，觀察組接受微創(chuàng)痔瘡手術：患者取截石位，行硬膜外麻醉，使用組織鉗將黏膜外翻程度較輕且痔脫垂較少的部位固定撐開，在肛管中插入擴張器并取出內栓，在肝?管擴張器中插入肛門鏡縫扎器，并在齒狀線上使用7號絲線進行2道荷包縫合，注意左右對稱。將肛門鏡縫扎器取出后把PPII吻合器放入肛門內，將吻合器充分旋開保證頭端在荷包上，將荷包兩側收緊并結扎，使用帶線器把荷包線牽出后打結，進行適度牽引。將PPH吻合器收緊并擊發(fā)，從而完成
5、直腸下端黏膜、黏膜遠近端和痔上的吻合。在擊發(fā)后保持30s閉合狀態(tài)以防出血。將PPII吻合器行逆時針旋轉取出，對吻合口進行細致觀察，如果發(fā)現(xiàn)活動性岀血,那么立即進行縫扎處理。1?3評價指標將對照組和觀察組患者的治療有效率、術中出血量、平均手術時間、平均住院時間進行統(tǒng)計和對比。痊愈標準：患者的臨床癥狀徹底消失，并無復發(fā)；有效標準：患者的主要癥狀明顯減輕；無效標準：患者的主要癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)加重。1?4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學軟件spss20.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，英中計數(shù)資料和計量資料分別用x2和t值進行檢驗，差異性用P值進
6、行判定，P0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。2結果觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的平均手術時間、平均住院時間均顯著短于對照組患者，觀察組患者的術中出血量顯著低于對照組,P<0.05o見表1、表2。3討論痔瘡通常是由丁久坐、運動較少導致，是臨床的多發(fā)病癥，嚴重痔瘡患者會出現(xiàn)便血［4］。在本次研究結果證實，觀察組患者的治療有效率為100.0%,明顯高于對照組的81.3%,觀察組患者的平均手術時間、平均住院時間為(54.3±5.1)min和(7.2±0.6)d,均顯著短于對照組患者的(102.4±24.6)min和
7、(19.6±1.7)d,觀察組患者的術中出血量為(4.2±0.9)mL,顯著低于對照組的(76.3±8.2)mL,P<0.05。微創(chuàng)痔瘡手術是將吻合器沉入患者肛門屮，肛墊吊懸，將直腸下端的環(huán)形黏膜切除，從而斷流直腸下端中的動脈血管和靜脈血管的末端，極大的降低了手術中的出血量，同時宙于手術中吻合器和縫合線的良好配合，有利于患者術后的傷口愈合，并促進術后更快恢復［5］。相關的研究認為，微創(chuàng)痔瘡手術是醫(yī)療技術不斷發(fā)展的結果，具有術野廣、出血量少、創(chuàng)口小、患者術后恢復快、疼痛輕、并發(fā)癥發(fā)生率低等多種優(yōu)勢，能夠在很大程度上降低患者的
8、痛苦［6］。在手術過程中，注意縫合線應在黏膜下層，因為如果縫合過淺，可能會由于牽拉而撕裂傷口，對后期恢復造成阻礙；而如果縫合過深,則容易対患者的肛門功能造成嚴重影響，導致肛門功能失禁，反而會增加患者的痛苦和負擔。此外，縫合的起點最好選擇較大的痔核部位，且黏膜較多，并在結扎時注意松緊適度，從而有助于手術的
