pph手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果觀察

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1、PPH手術(shù)治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果觀榆樹市人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科130400【摘要】目的：分析在嚴(yán)重痔瘡患者的治療中，PPH手術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例嚴(yán)重痔瘡患者為研究對象，將所選患者隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，對照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者則接受PPH手術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果及主要手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果明顯好于對照組，且主要手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組患者,兩組患者數(shù)據(jù)對比后存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：在嚴(yán)重痔瘡患者的治療中，PPH手術(shù)治療效果較好，值得應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】PPH手術(shù)；常規(guī)手術(shù)；嚴(yán)重痔瘡；患者；

2、臨床效果嚴(yán)重痔瘡是臨床中十分常見的肛腸疾病，隨著臨床對于嚴(yán)重痔瘡不斷深入地探究及肛墊下移理論的提出，臨床對于嚴(yán)重痔瘡患者的治療方法也出現(xiàn)了根木性改變［1］。目前，痔瘡治療方法很多，對于I、II度痔瘡?fù)ǔ２捎盟幬镒⑸渲委?，?11、IV度重度痔瘡則多以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎雖然效果好，但是由于其疼痛劇烈，且恢復(fù)慢，不易被廣大患者接受，PPH手術(shù)，也被稱為吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，最早由意大利學(xué)者提出并應(yīng)用［2］。我院在嚴(yán)重痔瘡患者的治療中應(yīng)用PPH手術(shù)，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報(bào)道：1資料與方法1.1一般資料選取我院于2014年1月至2015年1月收治的70例嚴(yán)重痔瘡患者為研究對象，患者

3、的排除標(biāo)準(zhǔn)為：精神疾病患者、意識(shí)障礙患者、合并其它肛腸疾病患者、腫瘤患者、妊娠期患者。將所選患者隨機(jī)均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組35例患者。對照組男性24例，女性11例，年齡19一65歲，內(nèi)痔患者11例，外痔患者13例，混合痔患者11例，痔瘡III度患者28例，IV度患者7例；實(shí)驗(yàn)組男性22例，女性13例，年齡20—66歲，內(nèi)痔患者12例，外痔患者14例，混合痔患者9例，痔瘡III度患者29例，IV度患者6例，兩組患者一般資料經(jīng)對比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）。1.2方法對照組患者接受外剝內(nèi)扎術(shù)治療，醫(yī)生將患者的痔核用手術(shù)方式剝離，將痔核間皮橋充分保留，利用4號(hào)線在基底處縫扎，并在患者

4、肛門內(nèi)放置止痛栓與甲硝唑栓，利用油紗條止血。實(shí)驗(yàn)組患者接受PPH手術(shù)治療，方法如下：病人取折刀位，常規(guī)消毒，鋪手術(shù)巾及單，硬膜外麻生效后可見6-8點(diǎn)位痔核脫出，指診入肛7cm未捫及腫物，指套無膿血，置入肛管擴(kuò)張器，取出內(nèi)栓并加以7#線縫合固定于3時(shí)及9時(shí)位肛周皮膚，置入肛鏡，在齒線上方2.0cm-3.0cm處用2-0可吸收白線自6吋處沿粘膜下層荷包縫合一周，將PPH吻合器張開到最大限度，將其頭端插入到荷包縫線的上方，逐一收緊縫線并打結(jié)，用帶線器經(jīng)吻合器側(cè)孔將縫線拉出肛外并打結(jié)，縫線末端引出后鉗夾住，向手柄方向用力拉牽結(jié)扎線，打開保險(xiǎn)裝置，同吋旋轉(zhuǎn)收緊吻合器，擊發(fā)吻合器30s左右后，將吻

5、合器反方向旋轉(zhuǎn)180度，輕輕拔出。切除直腸黏膜環(huán)寬3.0cm,完整連續(xù)，檢査吻合口部有滲血，用刮吸刀電燒后，2-0可吸收線縫扎止血，查無活動(dòng)性出血，肛管放置痔寧栓2枚［3］。若患者外痔較為明顯，醫(yī)生需要在手術(shù)中將其一并切除。肛緣注射復(fù)方鹽酸利多卡因及亞甲藍(lán)，碘伏紗條填塞肛門，紗布包扎外固定，切除物經(jīng)家屬過0送病理檢查，術(shù)后患者安返病房。1.3臨床觀察指標(biāo)對比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、冇效及顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者接受治療后主要癥狀未見任何改變；有效：患者接受治療后患處主要癥狀得到了一定程度緩解，脫垂粘膜部分切除；顯效：患者接受治療后主要癥狀完全消失，患者的

6、脫垂粘膜消失。此外，對比兩組患者的術(shù)中出血量及術(shù)后切U愈合吋間，并加以分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS19.0軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為［n(%)］，利用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為(±s),利用t值檢驗(yàn)。若兩組患者數(shù)據(jù)對比后P<0.05,表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1患者治療效果3討論痔瘡是臨床常見疾病，若患者的病情相對較為嚴(yán)重，蘇主要表現(xiàn)為便后或嚴(yán)重咳嗽后痔核脫出肛門無法冋縮［4】。0前，在嚴(yán)重痔瘡患者的治療中，手術(shù)治療是最為常用的治療方法。PPH手術(shù)治療主要是對患者齒線以上的直腸膨大部位的粘膜組織進(jìn)行環(huán)切，并應(yīng)用吻合器對患者的直腸粘膜組織進(jìn)行

7、吻合處理，將患者直腸動(dòng)脈上出現(xiàn)的分支組織及吋切除。這樣，患者患處的血流量就會(huì)不斷減少，痔核也會(huì)出現(xiàn)萎縮，最后脫落?；颊呓邮躊PH手術(shù)治療，可以有效避免內(nèi)痔下移、肛墊下移等現(xiàn)象出現(xiàn)，患者的肛門組織與正常的肛門功能可以得到較好的保證，患者出現(xiàn)變性增生的皮下結(jié)締組織也會(huì)被及吋的切除，治療效果可以得到冇效保證。與此同吋，患者在接受PPH手術(shù)治療后，肛門美觀程度可以得到保證，患者在術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不適感。與此同吋，患者接受PPH手術(shù)治療后，術(shù)中出血量可