pph治療痔瘡98臨床觀察

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1、PPH治療痔瘡98臨床觀察摘要：目的探討PPH治療痔瘡的臨床療效。方法選取我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔瘡患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組患者給予傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)治療，觀察組患者給予PPH治療。結(jié)果觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者（P〈0.05）；觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對照組患者（P〈0.05）。結(jié)論P(yáng)PH治療痔瘡取得的臨床療效顯著，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣和使用。關(guān)鍵詞：PPH術(shù)；痔瘡；外剝內(nèi)扎術(shù)；臨床療效中圖分類號：R657.1+8文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2013）5-125-01痔瘡指的是人體的直腸末端下與肛管皮膚下

2、的靜脈叢產(chǎn)生擴(kuò)張、屈曲造成柔軟的靜脈I才I，在臨床上是較為常見的一種肛腸疾?。?-2］。傳統(tǒng)的治療方法達(dá)不到理想的治療效果，PPH術(shù)指的是吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，應(yīng)用于治療痔瘡中效果顯著?，F(xiàn)在對我院在2010年06月到2013年02月收治的98例痔瘡患者分別使用傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)治療和PPH治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治98例痔瘡患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占49例。對照組患者給予傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎術(shù)治療，男性患者占27例，女性患者占22例，患者的平均年齡為（39.3±10.5）歲，平均病程為（7.1土4.3）年，其

3、中混合痔患者占17例，痔塊脫出患者占13例，便血患者占10例，便血伴痔塊脫垂患者占9例；觀察組患者給予PPH治療，男性患者占26例，女性患者占23例，患者的平均年齡為（3&8±11.1）歲,平均病程為（7.2土4.2）年，其中混合痔患者占16例，痔塊脫出患者占14例，便血患者占10例，便血伴痔塊脫垂患者占9例。兩組患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：在臨床上的癥狀表現(xiàn)為肝門部位有小肉狀突出物，并伴肚門周圍腫脹、疼痛、大便出血等；無精神障礙史患者；無嚴(yán)重的心腦血管、肝腎疾病以及惡性腫瘤疾病患者；所有患者均簽署知情同意書。對于哺乳妊娠期、合并心腦血管疾病、手術(shù)禁忌證以及血液疾病等患

4、者進(jìn)行排除。兩組患者在性別、病程、年齡等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。1?2方法1.2.1兩組患者術(shù)前均給予常規(guī)清潔灌腸、對肛門周圍和會陰部位的皮膚進(jìn)行消毒、鋪無菌孔巾等治療。觀察組患者給予PPH術(shù)治療，取膀胱截石位給予腰麻或者低位硬模外麻醉治療，對于外痔脫出的患者使用電刀對外痔進(jìn)行切除，擴(kuò)肛到四橫指，使用PPII吻合器把石蠟油涂在圓形的肛門擴(kuò)張器上之后塞進(jìn)肛管內(nèi)，把內(nèi)栓取出，對擴(kuò)張器進(jìn)行縫合固定，把縫扎器插入到肛管的擴(kuò)張器內(nèi)，在齒線1.5~3.0cm位置的第3和第9時(shí)位起做荷包縫合，把縫扎器取出之后使PPH吻合器在最人程度旋開，把頭部導(dǎo)入荷包縫線的上方，把荷包縫線收緊Z后進(jìn)行肛

5、結(jié)，在帶線器的協(xié)助下把縫線從側(cè)孔位置拉出，在牽拉縫合線的同時(shí)旋緊為何器，完成痔上黏膜的吻合和切除，吻合器擊發(fā)保持30?50秒之后旋開并且取出，対吻合環(huán)進(jìn)行仔細(xì)檢查，觀察痔上黏膜的寬度以及完整性；對照組患者給予外剝內(nèi)扎術(shù)治療，充分?jǐn)U肚之后再外痔的部位做V形放射狀的小切口，對外痔靜脈叢到內(nèi)痔部位進(jìn)行剝離，對內(nèi)痔基底部進(jìn)行鉗夾，使用粗線作8字縫線,把縫扎后的外痔I才I和內(nèi)痔因進(jìn)行切除，盡量對正常的皮膚組織進(jìn)行保留，使用油紗條對創(chuàng)口進(jìn)行覆蓋，使用無菌敷料進(jìn)行外敷，用膠布進(jìn)行固定。1.2.2判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為治愈、顯效、有效和無效。治愈指患者經(jīng)過治療術(shù)后脫垂痔回縮，便后出血癥狀消失

6、；顯效指術(shù)后脫垂的痔塊基本上回縮，有肛外皮贅殘存，便后出血癥狀消失；有效指術(shù)后脫垂的痔塊基木上回縮，但仍會出現(xiàn)便后出血癥狀；無效指術(shù)后脫垂的痔塊以及便后出血癥狀都沒有得到改善，甚至加重。1.2.3選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用I檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組臨床療效總有效率為91.8%,對照組臨床療效總有效率為75.5%,觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者（P〈0?05）,如下表1所示;觀察組出現(xiàn)尿潴留的患者占3例，出現(xiàn)肝門感染的患者占1例，出現(xiàn)排便困難的患者占1例，出血患者占1例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%

7、,對照組出現(xiàn)尿潴留的患者占3例，出現(xiàn)肝門感染的患者占2例，出現(xiàn)排便困難的患者占2例，出血患者占6例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.5%,觀察組患者在并發(fā)癥發(fā)生率上明顯低于對照組患者（P〈0?05）。3討論痔瘡在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為腫痛、流水、瘙癢、出血等，容易反復(fù)發(fā)作，難以治愈，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。PPH術(shù)作為…種新型的手術(shù)治療方法，和傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比具冇操作簡單、易操作、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、住