資源描述：
《低分子肝素鈣聯(lián)合纈沙坦預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、低分子肝素鈣聯(lián)合緘沙坦預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察【摘要】目的：觀察低分子肝素鈣聯(lián)合頷沙坦預(yù)防缺血性腦卒中的療效。方法：治療組以低分子肝素鈣聯(lián)合頷沙坦治療，對照組采用頷沙坦治療。分別于治療前后測定患者TC、TG、HDL-C,LDL-C水平,評價臨床療效，觀察不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察組TC、TG、LDL-C水平降低顯著，與治療前和對照組比較有顯著差異（P0.05）；對照組血脂水平四項治療后均有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）；治療組臨床療效總有效顯率為明顯上升，與對照組比較有顯著性差異（P3.64ininol/L,高密度脂蛋白
2、膽固醇HDL-C1.70mmol/L,總膽固醇TC>5.72mmol/LCllo排除消化道潰瘍或出血疾病、呼吸系統(tǒng)出血性疾病、嚴重的肝腎疾病和血液系統(tǒng)疾病等的患者。100例患者隨機分為2組，對照組和觀察組，各50例。觀察組中，男性31例，女性19例；年齡49.9?77.1（平均65.2±13.3）歲；偏癱肢體肌力0級32例，肌力1級18例。對照組中，男性29例，女性21例；年齡50.1?77.3（平均65.7土14.5）歲；偏癱肢體肌力0級30例，肌力1級20例。2組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2
3、治療方法兩組患者均給予常規(guī)治療，包括管理血壓、控制血糖、調(diào)脂、營養(yǎng)神經(jīng)、維持水電解質(zhì)平衡治療等。治療組以低分子肝素鈣5000U腹部皮下注射，每12小時1次，連續(xù)治療7d,纟頡沙坦膠囊80mg,口服，1次/d,連續(xù)治療10d；對照組除無低分子肝素鈣外，其余治療方案與治療組相同。1.3觀察指標兩組患者分別于治療前和治療后10d,采用酶試劑法測定TC,采用GPO-PAP法測定TG,采用直接測定法測定HDL-C和LDL-C；同時觀察患者有無腦出血、皮膚、牙齦出血、消化道出血及肝、腎等臟器損害。1.4療效評定根據(jù)全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議
4、制定的腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評分標準［2］。治愈:癥狀與體征基本消失，生活可以自理，病殘程度為0級;顯效:主要癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少21分以上，病殘程度為1?3級;好轉(zhuǎn):癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少8?20分;無效:指用藥前后無明顯好轉(zhuǎn)，功能缺損評分減少不足8分或增加者；死亡。1.5統(tǒng)計學(xué)方法所有參數(shù)均采用均數(shù)土標準差表示(x±s),兩組比較采用t檢驗,數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件,P0.05)；對照組血脂水平四項治療后均有所改善，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表lo2.2臨床療效比較
5、治療組臨床療效總有效顯率為明顯上升，與對照組比較有顯著性差異(P<0.05),結(jié)果見表2。與對照組比較，??*?P〈0.05o2.3不良反應(yīng)所有患者治療期間均無腦出血、皮膚、牙齦出血、消化道出血及肝、腎等臟器損害。3討論缺血性腦卒中是腦血管病最常見的類型，約占各種急性腦血管病的75%左右，急性期的病死率為5%?15%。首次卒中后存活的患者，在第1年最易復(fù)發(fā)，約占復(fù)發(fā)總數(shù)的30%[3]o因此，預(yù)防缺血性腦卒中后再次復(fù)發(fā)顯得尤為重要。近年來有學(xué)者認為對缺血性腦卒中患者應(yīng)用抗凝治療,即被動使肌體增加肝素或類肝素含量，以加強抗凝過程，
6、阻滯凝血或血栓形成，在理論上是十分必要的。低分子肝素鈣是由普通肝素(UFH)經(jīng)過解聚和分離所得，具有很高的抗凝血因子Xa活性和較低的抗凝性因子Ila活性，因此抗Xa因子與抗Ila因子比例增大[4]。本研究采用低分子肝素鈣聯(lián)合頷沙坦預(yù)防缺血性腦卒中，結(jié)果顯示，治療組血脂水平明顯改善，床療效總有效顯率為明顯上升，與對照組比較有顯著性差異(P<0.05)o可見，低分子肝素鈣與纟頡沙坦聯(lián)用預(yù)防缺血性腦卒中療效肯定，副作用小，是一種較好的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用研究。參考文獻[1]易興陽，陳存木，池麗芬，等?頸動脈粥樣硬化與進展性缺血
7、性腦卒中的關(guān)系[J].中華神經(jīng)科雜志,2006,39(6):383-391.[2]全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J]?中華神經(jīng)科雜志,1996,29⑹:379-380.
