危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運制度.doc

《危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運制度.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、食管、縱隔科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運制度一、轉(zhuǎn)運前風險評估：轉(zhuǎn)運評估應在轉(zhuǎn)運前10分鐘內(nèi)完成1、患者病情評估：院內(nèi)轉(zhuǎn)運具有一定風險，食管、縱隔科危重患者的臨床狀況變化迅速，必須做好充分病情評估。主要內(nèi)容包括：(1)有用詳細的病史，包括現(xiàn)在史、過去史、個人史、家族史和藥物過敏史等;(2)迅速準確的體檢，可以心肺為重點;(3)基礎(chǔ)疾病和全身狀況的綜合評價;(4)各種資料的收集、整理、歸納、分析，包括各種記錄、檢查結(jié)果、監(jiān)護資料等。病種與病情決定轉(zhuǎn)運方式。注意應該把各種重要體征綜合起來考慮，否則不能發(fā)現(xiàn)問題。2、患者轉(zhuǎn)運途中并發(fā)癥風險評估：一方面，患者不良情緒可引起生命體征發(fā)生改變。外界不利

2、環(huán)境也可能使監(jiān)測裝置發(fā)生電干擾和偽差、靜脈輸液管扭結(jié)、脫落等而減少或中斷治療。由此可能誘發(fā)突發(fā)事件;另一方面，患者本身病情可能出現(xiàn)突變加重，如急性呼吸衰竭、氣胸、心臟驟停等情況。護理風險始終貫穿于護理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)的過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險。3、患者與家屬心理評估：急危重患者家庭往往有焦慮、憂慮、緊張、無助等負面心理情緒。因此，需對患者及家屬進行心理評估。二、轉(zhuǎn)運前準備1、接收科室的準備：電話聯(lián)系轉(zhuǎn)運科室，交代患者病情并確定轉(zhuǎn)運時間。接收科室設(shè)備、人員、診療措施準備就緒，可確保通過醫(yī)-醫(yī)和護-護溝通使患者的診療得以接應、延續(xù)。2

3、、轉(zhuǎn)運科室的準備2.1轉(zhuǎn)運人員準備：轉(zhuǎn)運危重患者至少需兩名醫(yī)護人員陪護（醫(yī)生、護士各一人）。具有豐富轉(zhuǎn)運經(jīng)驗和突發(fā)事件處理能力，且有良好心理素質(zhì)。2.2轉(zhuǎn)運患者的準備：保持呼吸道通暢，如口鼻腔分泌較多，轉(zhuǎn)運前需清理呼吸道分泌物;呼吸困難或血氧飽和度較低患者應預先氣管插管保持氣道通暢;用留置針建立一條以上靜脈通路，并確保輸液管道通暢;有引流管和氣管導管的患者妥善固定后轉(zhuǎn)運;為患者擺好去枕仰臥位或舒適體位，呼吸道分泌物多時將頭偏向一側(cè)防止誤吸。連接好氧氣裝置(氣囊)，再次檢查所有管道的通暢性和功能狀態(tài)的完好性。2.3患者家屬準備：包括心理準備與協(xié)助轉(zhuǎn)運。根據(jù)對患者和家屬心理評估的結(jié)

4、果采取相應對策，減少其無效應對，以利于減少轉(zhuǎn)運風險及開展進一步診療。應充分向患者和(或)家屬告知轉(zhuǎn)運的必要性及轉(zhuǎn)運風險。征得患者和(或)家屬的同意后，使用正規(guī)的知情同意書，由患者和(或)家屬簽字認可。2.4急救物品及藥品準備：根據(jù)患者病情評估情況，準備急救物品如呼吸氣囊、氧氣袋、氧氣枕、急救藥品、吸痰管和注射器等，必要時可攜帶簡易呼吸機。需用微量泵持續(xù)輸液的患者，備好帶蓄電池的微量泵以及心電監(jiān)護儀，;急救藥品可根據(jù)病情攜帶，如腎上腺素、阿托品、呼吸興奮劑、利多卡因及安定等。3、完善各種記錄：完善各項護理文書，包括自入院時的護理記錄、搶救記錄、體溫單、危重癥者轉(zhuǎn)運護理單等等，詳細

5、記錄患者病情，對癥處理方法如用藥情況及各種檢查結(jié)果，完善病歷，同患者送到接受科室，為患者接受進一步治療提供參考依據(jù)。4、建立轉(zhuǎn)運綠色通道：提前聯(lián)系各樓物業(yè)人員協(xié)調(diào)準備好電梯，建立綠色通道，盡量減少患者再轉(zhuǎn)運時間。三、轉(zhuǎn)運途中病情觀察與護理1、保暖、給氧與安全：應注意全身保暖。快速護送患者離開，護士站在病床頭側(cè)或頭部右側(cè)。氧療對維持機體新陳代謝及在搶救過程中有重要作用，特別是在食管科危重患者的救治和轉(zhuǎn)運中更為重要。途中以EC手法使用呼吸氣囊為患者輸送氧氣?；颊邿┰瓴话矔绊戅D(zhuǎn)運的安全，應通知醫(yī)生病情予以鎮(zhèn)靜藥或用約束具約束等處理。用平車轉(zhuǎn)送需拉上兩側(cè)護欄，防止患者發(fā)生意外損傷。2

6、、密切觀察患者病情變化：隨時觀察患者的意識、血壓、心率、血氧飽和度等生命體征變化，特別是患者存在呼吸困難、喘息、咳痰不利、缺氧等問題，在轉(zhuǎn)運過程中要注意保持氣道通暢，呼吸道分泌物多時，將頭偏向一側(cè)，及時清除呼吸道分泌物，防止氣道阻塞和誤吸。3、保持各種導管通暢：保持靜脈輸液的通暢，并做好輸液護理，保證各引流管通暢。4、保證救治連續(xù)：患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運為醫(yī)護治療統(tǒng)一體系的一部分，轉(zhuǎn)運時必須保證生病支持設(shè)備工作穩(wěn)定，保證各種附屬管道固定可靠，防止脫落。5、整體護理與人文關(guān)懷：整體護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應加強對患者自身的關(guān)注外，還需要把注意力放到患者所處的環(huán)境、心理狀態(tài)、

7、物理因素等對疾病康復的影響因素上。人文關(guān)懷是“以人為本”的思想，在轉(zhuǎn)運途中做好人文關(guān)懷護理，對患者及家屬應及時給予心理安慰和指導，根據(jù)患者的病情適當做好解釋。6、應急措施：若患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停，就地心肺復蘇，讓其他人員立即去就近科室請求支援并就近科室急救。四、轉(zhuǎn)運后交接工作危重患者轉(zhuǎn)運后與接受科室護士進行交接工作，包括患者的病情、治療情況、使用的藥物、特殊檢查報告單，患者皮膚情況等，雙方護士認真核對無誤后在危重患者交接登記本上簽字。五、轉(zhuǎn)電子病歷