食管癌的診斷與治療ppt課件.ppt

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1、食管癌的診斷與治療1病例摘要某女性，62歲，主因進(jìn)食不暢10天入院。體格檢查無特殊，表淺淋巴結(jié)未及腫大。血尿常規(guī)，凝血機制，生化及心肺功能無特殊。2胃鏡報告食管距門齒約25-30厘米可見凸向腔內(nèi)不規(guī)則新生物，表面糜爛，凹凸不平，質(zhì)脆易出血，腔狹窄。取活檢病理報告食管鱗癌。3食管造影及胸部CT檢查4手術(shù)方法：頸胸腹聯(lián)合三切口手術(shù)步驟一右側(cè)開胸游離食管及腫瘤，并清掃淋巴結(jié)。步驟二上腹正中切口游離胃。步驟三左頸部切口完成食管胃吻合。5術(shù)后病理食管中上段鱗癌，2級。侵及深肌層，神經(jīng)、脈管及上下殘未受侵，上縱膈

2、、食管旁、隆突下、動脈窗及胃左血管旁淋巴結(jié)均為陰性。6食管的生理分段及臨床意義A、解剖學(xué)分段法：支氣管分叉水平，左下肺靜脈水平，賁門。B、5*8分段法7食管癌的流行病學(xué)A、發(fā)病率及地區(qū)分布B、病因?qū)W調(diào)查及研究學(xué)說8食管癌分型早期食管癌分型：隱伏型糜爛型斑塊型乳頭型進(jìn)展期食管癌分型：髓質(zhì)型傘型縮窄型潰瘍型腔內(nèi)型9食管癌臨床表現(xiàn)早期食管癌的臨床表現(xiàn)：進(jìn)食不暢，胸骨后疼痛，燒灼感，背部疼痛等，間斷出現(xiàn)。中晚期食管癌臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性進(jìn)食困難，由固態(tài)到半流到流食直到飲水困難，咳嗽咳血，劇烈胸痛，呼吸困難，胸腔及心

3、包積液，骨轉(zhuǎn)移疼痛，消瘦及惡病質(zhì)。10檢查與診斷食管造影胃鏡CTMR早期發(fā)現(xiàn)，如何早期發(fā)現(xiàn)？對早期癥狀重視胃鏡11食管癌的治療A、手術(shù)治療：1、左開胸2、左開胸+頸部3、頸胸腹三切口4、其他B、放化療C、靶向治療D、中醫(yī)中藥治療12