造口的評分ppt課件.ppt

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1、造口周圍DET評估及AIM護(hù)理指南在臨床中應(yīng)用1開創(chuàng)造口護(hù)理新里程·一個客觀的造口周圍皮膚評估工具·為造口治療師提供一個統(tǒng)一的語言來描述造口周圍皮膚狀況.護(hù)士對造口護(hù)理實踐的發(fā)展2健康皮膚的重要性3造口皮膚工具包括2個部分DET評估:1.變色2.侵蝕/潰瘍3.組織增生DET評估：造口周圍皮膚的評分AIM指南：造口周圍皮膚護(hù)理指南AIM指南:1.評估2.干預(yù)3.監(jiān)控4評估受影響的面積和嚴(yán)重程度首先評估受影響的面積受影響的面積得分<25%125%-50%2>50%3腹部另一側(cè)正常的皮膚為參考然后評估嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度評估1或2只有在面積分?jǐn)?shù)在1-3時才做嚴(yán)重程度的

2、評估依據(jù)對三個癥狀的描述評估其嚴(yán)重程度56解釋嚴(yán)重程度的得分變色潰瘍增生分?jǐn)?shù)=1造口周圍皮膚有顏色改變分?jǐn)?shù)=1損傷累及表皮分?jǐn)?shù)=1皮膚表面有高出的組織分?jǐn)?shù)=2造口周圍皮膚有顏色改變并伴有并發(fā)癥（疼痛，發(fā)光，硬結(jié)感，發(fā)熱。發(fā)癢或燒灼感等）分?jǐn)?shù)=2損傷累及真皮層并伴有并發(fā)癥（潮濕，滲血或潰瘍）分?jǐn)?shù)=2皮膚表面有高出的組織并伴有并發(fā)癥（出血，疼痛，潮濕）7嚴(yán)重程度在大面積輕度損傷的范圍內(nèi)有一小部分屬于嚴(yán)重?fù)p傷時不管損傷的部分有多少,應(yīng)該按照最高的嚴(yán)重程度計分8AIM造口周圍皮膚護(hù)理指南的使用根據(jù)導(dǎo)致的原因?qū)⑵つw問題分類為5種診斷類別1、化學(xué)性刺激：a、刺激性接觸性

3、皮炎b、過敏性皮炎2、機(jī)械性損傷3、相關(guān)性疾病4、相關(guān)感染91011DET>01、皮膚出現(xiàn)不健康2、皮膚變化對應(yīng)的可視癥狀3、確定最合適的診斷4、列出的問題逐一詢問病人5、確定最可能的原因6、實施護(hù)理指南12131415161718192021222324252627282930313233造口人提高認(rèn)知從“評估原因”中找到預(yù)防的方法提供一個簡單的獲取造口周圍皮膚狀況的方法引導(dǎo)病人正確就醫(yī)34繼續(xù)監(jiān)測和重新評估3536