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1、柴芍六君子湯加味治療肝郁脾虛型功能性消化不良的效果評(píng)價(jià)【摘要】目的：探討肝郁脾虛型功能性消化不良（FD）應(yīng)用柴芍六君子湯加味治療的臨床效果。方法：選取2013年6月-2015年7月收治的126例肝郁脾虛型FD患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用柴芍六君子湯加味治療，記錄比較兩組臨床療效，隨訪6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率，治療前后癥狀總積分，治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總冇效率和復(fù)發(fā)率分別為93.65%、22.03%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.95%、45.10%（P<0.05
2、）；兩組治療后癥狀總積分與治療前比較，均顯著下降（P〈0?01）,且觀察組改善幅度更為顯著（P〈0?01）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P〈0?05）。結(jié)論：肝郁脾虛型FD應(yīng)用柴芍六君子湯加味治療效果顯著，復(fù)發(fā)率低，安全性高,具冇…定臨床參考價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】柴芍六君子湯加味；肝郁脾虛型；功能性消化不良屮圖分類號(hào)R256.33文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2016）20-0135-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.074功能性消化不良（funct
3、ionaldyspepsia,FD）是指一組具有反復(fù)發(fā)作性、慢性持續(xù)性及無(wú)器質(zhì)性原因的癥狀群，屬一種最為常見(jiàn)的功能性胃腸?。?］。近年來(lái)FD發(fā)病率明顯上升，已對(duì)人們生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前臨床該病西醫(yī)治療無(wú)特效藥，近年來(lái)中醫(yī)療法在FD中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)逐漸受到廣泛關(guān)注［2］。本研究選取2013年6月-2015年7月筆者所在醫(yī)院收治的肝郁脾虛型FD患者為研究對(duì)象，探討肝郁脾虛型FD應(yīng)用柴芍六君子湯加味治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年6月-2015年7月筆者所在醫(yī)院收治的126例
4、肝郁脾虛型FD患者，隨機(jī)均分為兩組。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合羅馬III西陜?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)［3］：%1上腹燒灼感、餐后飽脹不適、早飽及上腹痛，滿足上述癥狀之一即可；%1針對(duì)上述癥狀，經(jīng)影像、內(nèi)鏡及生化等理化檢查，并未發(fā)現(xiàn)可解釋的器質(zhì)性病變證據(jù)；③診斷前上述癥狀已出現(xiàn)$6個(gè)月，且近3個(gè)月臨床癥狀均符合以上標(biāo)準(zhǔn)。(2)均符合《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范(草案)》中肝郁脾虛型FD中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］：①主癥：納少便澹，胃腕不適或脹痛；②次癥：脈弦細(xì)，便澹不爽，食后腹脹，失眠多夢(mèng)，皖腹脹痛，舌胖大，神疲乏力，曖氣反酸，煩躁
5、易怒；③凡具備上述主癥和任意兩項(xiàng)次癥，即可確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并消化性潰瘍、胃黏膜有重度異型增生或疑有惡變者；(2)過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯渴褂盟幬镞^(guò)敏者；(3)妊娠或哺乳期婦女。其中觀察組女27例，男36例；年齡23-65歲，平均(43.7±6.2)歲；病程2個(gè)月?6年，平均(2.74±0?86)年。對(duì)照組女29例,男34例；年齡20?63歲，平均(42.8±6.4)歲；病程3個(gè)月?7年，平均(2.91±0.92)年。兩組基線資料間比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)
6、照組給予常規(guī)西藥治療，具體為口服多潘立酮片（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123058）,10mg/次，3次/d,于飯前15?30min服用。1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用柴芍六君子湯加味治療，具體如下：（1）組方：柴胡、合歡花各12g,白芍、人參、茯苓、炒白術(shù)、炒枳實(shí)、麥芽各15g,陳皮、半夏各9g,甘草6go（2）用法：水煎濃縮至300ml/劑，1齊"d,分2次，于早晚飯前溫服。兩組均以14d為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程，治療期間忌煙酒、燒烤、酸辣及生冷等刺激性食物，并同時(shí)停用其他治療藥
7、物。1.3觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)記錄比較兩組臨床療效，隨訪6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率，治療前后癥狀總積分,治療期間不良反應(yīng)。（1）復(fù)發(fā)率二復(fù)發(fā)例數(shù)/總有效例數(shù)X100%；（2）癥狀總積分：①所冇癥狀均分為輕、中、重3級(jí)；②主癥各等級(jí)依次記為2、4、6分；③次癥各等級(jí)分別記為1、2、3分，以0分表示無(wú)癥狀；④癥狀總積分為所冇癥狀評(píng)分之和，分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重［5］。無(wú)效：癥狀與體征均無(wú)好轉(zhuǎn)或進(jìn)一步加重；有效：癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)；顯效：癥狀與體征均明顯改善；治愈：癥狀與體征完全消失?？傆行识ㄓ行Ю龜?shù)+顯效例數(shù)+治愈
8、例數(shù)）/總例數(shù)XI00%⑸。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效及隨訪復(fù)發(fā)率比較觀察組總有效率和復(fù)發(fā)率分別為93.65%.22.03%,均明顯優(yōu)于對(duì)照組的80.95%、45?10%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.582,P=0.032；
