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《早期干預對極低出生體重兒智能發(fā)育的探討.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、早期干預對極低出生體重兒智能發(fā)育的探討南通市婦幼保健院仲越隨著新生兒重癥監(jiān)護室的建立以及醫(yī)學水平的不斷提高，極低體重兒存活率明顯提高，與此同吋，后遺癥的發(fā)生也越來越多，尤其各種不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙多見如腦癱、癲癇、智力低下、聽力障礙等，如何切實有效提高極低體重兒的生活質(zhì)量，減輕神經(jīng)系統(tǒng)損害是廣大兒科工作者應盡的職責。為了更好地開展極低體重兒干預工作，本人將2005年1月至2005年12月在我院出生的21名極低體重兒作為研究對象，對其進行了全面系統(tǒng)的早期干預，探討早期干預對極低體重兒智能發(fā)育的影響，經(jīng)過二年的早期干預，取得了較好的療效，明顯提高了極低體重兒
2、的智能發(fā)育水平，我對干預效杲和干預模式進行了評價，現(xiàn)總結(jié)如下：一、資料與方法1.1一?般資料：將2005年1月—2005年12月本院出生的并在本院高危兒門診接受早期干預的21名極低體重兒作為干預組，其中男9例，女12例。21例中胎齡V28周1例,28周W胎齡V29周6例,29周W胎齡＜30周5例，30周W胎齡＜31周2例，31周W胎齡V32周5例，32周W胎齡V37周2例，出生體重為1000g~1200g8例,1200g~1300g5例，1300g?1400g5例，1400g?1500g3例；同期出生拒絕接受早期干預的21名極低體重兒作為非干預組，同期出生21
3、名止常新生兒作為對照組，干預組和未干預組極低體重兒孕周。干預前體格檢查和神經(jīng)運動檢查經(jīng)給統(tǒng)計學處理無顯著差異，三組兒童性別、家庭背景等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理無顯著差異。1.2方法1.2.1干預組岀院后建立高危兒轉(zhuǎn)科病歷檔案盒跟蹤服務卡，囑其于0-6個月間每1個月，6-12月間每2個月，12-24月間每3個月來高危兒門診進行嬰兒52項神經(jīng)運動檢查及vojta姿勢反射7項檢查及體格檢查，營養(yǎng)指導，于6個月、12個月、24個月時用中國兒童發(fā)育量表（CDCC）做智能測查，根據(jù)測試情況，依據(jù)首都兒研所鮑秀蘭制定的0-3歲兒童早期T-預大綱制定下個月的個體化干預方案，并由本人親
4、自示范并指導家長掌握早期干預的方法。1.2.2非干預組和對照組按常規(guī)體檢程序進行體格檢查和科學營養(yǎng)育兒指導。1.2.3評估：將數(shù)據(jù)輸入SATATA7.0軟件，統(tǒng)計方法用方差分析。二、結(jié)果1.1各組MDT（智能發(fā)育指數(shù)）、PDT（運動發(fā)育指數(shù)）比較見表1、表2表1組MDI評分值比較組別例數(shù)6月12月24月干預組2195.45±10.02104.42±11.17112.7±12.01未干預組2179.90±9.0786.86±8.5789.85±8.61正常組218.52±11.06102.35±9.021108±10.54表2三組PDI評分值比較組別例數(shù)6丿」1
5、2124月T預組21100.52±5.22105.4±9.14115±4.66未干預組2181.40±9.6980.75±11.8490.4±11.51正常組2194.6±9.76100.45±8.75109.2±9.61表1結(jié)杲顯示：6個月時3組MDI評分值兩兩比均有顯著差異(F=32.42P<0.001),12個月和24個月時非干預組和干預組MDI評分值差異均有顯著意義，12個月和24個月時非干預組和正常組PDI差異要均有顯著的意義(12個月時方法F=25.61P<0.001)(24個月時方差F=41.30P<0.001)表2結(jié)果顯示：6個月吋，3組PDI
6、評分值兩兩相比差異均有顯著意義(F=33?52PV0.001),12個月和24個月時非干預組和干預組PDI評分值差異均有顯著意義，12個月和24個月時非干預組和干預組PDI評分值差異亦均有顯著意義(12個月時方法F=26.05P<0.001,24個月時方法F=46.55P<0.001)1.2干預組、未干預組患兒預后比較干預組的后遺癥發(fā)生率為4.76%(1/21)1例后遺癥為運動發(fā)育遲緩，非干預組的后遺癥發(fā)生率為28.6(6/21),其中中樞性協(xié)調(diào)障礙1例，運動發(fā)育遲緩2例，語言發(fā)育遲緩2例，腦性癱瘓1例，兩組后遺癥發(fā)生率差異有顯著性意義，(X'4.5455P<
7、0.05)見表3表3干預組和非干預組兒童后遺癥比較分組后遺癥合計仃無干預組12021非干預組61521合計73342三、討論隨著科學的進步極低體重兒存活率越來越高，這是事實，但對救治成功的極低體重兒這一特殊群體的生存質(zhì)量如何，今后的智力神經(jīng)行為以及社會適應能力是否接近正常新生兒是我們從事新生兒專業(yè)的醫(yī)護工作者應重點關(guān)注的問題，我在對21名極低體重兒童進行早期干預的過程中有如下體會。3」早期干預促進極低體重兒的智能發(fā)育研究表明：孕周小于34W和出生體重低于1500g與預后不良密切相關(guān)，極低體重兒為高危新生兒傷殘后遺癥早期預測敏感指標，但大腦早期（0?3歲）具備良
8、好的代償性和重組功能，在環(huán)境屮豐富的視
