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《高血壓腦出血微創(chuàng)外科治療的預(yù)后因素分析.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、高血壓腦出血微創(chuàng)外科治療的預(yù)后因素分析【摘要】目的探討影響高血壓腦出血（HICH）微創(chuàng)外科治療預(yù)后的相關(guān)因素。方法回顧性分析經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)治療的HTCH病人106例，總結(jié)其臨床特點(diǎn)和療效，并采用單因素和Logistic多因素回歸分析，總結(jié)影響預(yù)后的有關(guān)因素。結(jié)果單因素分析顯示：平均動(dòng)脈壓（MAP）、術(shù)前意識(shí)狀態(tài)、血腫形態(tài)、出血部位、血腫量、血腫與腦室關(guān)系、血腫再發(fā)及術(shù)后并發(fā)癥等因素與HICH微創(chuàng)外科治療臨床預(yù)后有關(guān)（P<0.05）o多因素回歸分析顯示：術(shù)前意識(shí)狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥及出血部位與HIGH微創(chuàng)外科治療預(yù)后密切相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論微創(chuàng)外科手術(shù)治療HI
2、GH具有簡(jiǎn)單、安全、療效好等優(yōu)點(diǎn)；術(shù)前意識(shí)狀態(tài)、術(shù)后并發(fā)癥、出血部位是影響其預(yù)后的重要因素?！娟P(guān)鍵詞】顱內(nèi)出血高血壓性神經(jīng)外科手術(shù)預(yù)后Abstract:ObjectiveToexploretheprognosisfactorsofhypertensiveintracerebralhemorrhage(HICH)treatedwithminimallyinvasivesurgery.MethodsTheclinicaldataandtherapeuticalefficacyof106patientswithHTCHtreatedbyminimallyinva
3、sivesurgerywereretrospectivelyanalyzed?Univariateanalysisandmultivariatelogisticregressionanalysiswereusedtostudythefactorsaffectingprognosis.ResultsUnivariateanalysisresultsshowedthatmeanarterialpressure,preoperativeconsciousstate,shape,siteandvolumeofhematoma,relationofhematomat
4、otheventricle,hematomarecurrence,andpostoperativecomplicationswererelatedtoclinicalprognosisofthesurgeryforHIGH(P&It;0.05).Multivariatelogisticregressionanalysisshowedthatthepreoperativeconsciousstate,post-operativecomplicationsandsiteofhematomawerecloselyrelatedtoclinicalprognosi
5、softhesurgeryforHTCH(P&1t;0.01).ConclusionMinimallyinvasivesurgeryforHIGHisconvenient,safety,andofgoodtherapeuticalefficacy.Thepreoperativeconsciousstateofpatients,post-operativecomplicationsandsiteofhematomaaresignificantfactorsaffectingtheprognosis?Keywords:intracranialhemorrhag
6、e,hypertensive;neurosurgicalprocedures;prognosis2002年9月2005年5月，我科采用微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血(HTCH)病人106例，現(xiàn)對(duì)其臨床治療效果及影響因素進(jìn)行分析。1對(duì)象與方法1.1一般資料（表1）男76例，女30例；年齡30-91歲，平均（57.3±12.6）歲。所有病例均符合1997年中華神經(jīng)學(xué)會(huì)制定的HICH診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中有明確高血壓病史102例。既往腦出血3例，腦梗死5例，糖尿病史7例。發(fā)病至手術(shù)時(shí)間（T）：0.5~344?0h,平均（23.8±50.9）h。術(shù)后11例復(fù)發(fā)（10.4%）,其
7、中8例行2次手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥：肺部感染17例（16%）,應(yīng)激性潰瘍4例,其他4例。1.2治療方法氣管內(nèi)插管，靜脈復(fù)合麻醉。根據(jù)CT檢查結(jié)果，以血腫面積最大的層面為切口中心，兼顧血腫距皮質(zhì)最近的層面，同時(shí)避開(kāi)皮質(zhì)重要功能區(qū)。作頭皮直切口4~5cm,開(kāi)骨窗約2.5cmx2.5cm,“十”形切開(kāi)硬腦膜。穿刺血腫后，于手術(shù)顯微鏡下經(jīng)皮質(zhì)溝裂進(jìn)入，清除血腫后，徹底止血。術(shù)后重視綜合救治。行氣管切開(kāi)41例。1?3預(yù)后判斷評(píng)估術(shù)后30dGOS值，將其分為預(yù)后良組（含3+一5分）和預(yù)后差組（1一3-分）；重度病殘，部分生活自理為3+,完全不能自理為3-。為方便統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，
8、將其中分類變量進(jìn)行數(shù)值化處理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0
