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1、關(guān)節(jié)軟骨損傷運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所王健正常關(guān)節(jié)軟骨病理基礎(chǔ)：透明軟骨結(jié)構(gòu)：4層。表層、中間層、柱狀層、鈣化軟骨、軟骨下骨。（有清晰的潮線）膠原成分：Ⅱ型膠原基質(zhì)成分：葡糖醛胺（硫酸軟骨素、硫酸角質(zhì)素等），水分。透明軟骨的成分水65-80%基質(zhì)晶體樣網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（lattice-typeframework）膠原II?VIXXXI蛋白聚糖（proteoglycans）軟骨細(xì)胞（chondrocyte）分泌基質(zhì)不能再生Lattice-likecomposition功能單位 （functionalorganizationunit）切線區(qū)tangentialzone中間區(qū)intermediatezone鈣化軟骨ca
2、lcifiedcartilage潮線tidemarkOrganizationofthecartilageunithistologyofgroup2Ingroup2,theresultwasclosetothatofnormalcartilage.Thesurfacelayerwassmooth,chondrocytewaswell-distributedandwell-arranged,noclusterwasfound,thetidemarkwascomplete,thestainingoftoluidinebluewaseven.營(yíng)養(yǎng)來源關(guān)節(jié)液：滲透（擠壓）軟骨下骨一、關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理分
3、型目前關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)軟骨損傷的病理分型尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。1976年Jackson對(duì)髕骨軟骨軟化的鏡下表現(xiàn)提出III級(jí)分型。1988年Bauer和Jackson根據(jù)關(guān)節(jié)鏡下股骨髁軟骨損傷的表現(xiàn)將其分為VI型。我們所根據(jù)關(guān)節(jié)軟骨的組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，將軟骨損傷分為IV度。JACKSON髕骨軟骨軟化的鏡下III級(jí)分型第I級(jí)（GradeI)用探鉤可探及軟骨變軟，有的表面有小裂隙，還可發(fā)現(xiàn)典型的囊性改變。JACKSON髕骨軟骨軟化的鏡下III級(jí)分型第二級(jí)（GradeII）軟骨表面囊狀改變，呈“蟹肉”樣外觀。JACKSON髕骨軟骨軟化的鏡下III級(jí)分型第III級(jí)（GradeIII）軟骨下骨外露。Bauer&Jacks
4、on股骨髁軟骨損傷分型I型（線樣裂縫型）線樣裂縫，有時(shí)也可深達(dá)軟骨下骨。Bauer&Jackson股骨髁軟骨損傷分型II型（星狀裂紋型）軟骨表面出現(xiàn)一系列裂紋，呈星狀，中心部常有小片剝脫。Bauer&Jackson股骨髁軟骨損傷分型III型（瓣?duì)钚停┸浌橇验_、翻起呈瓣?duì)?，翻起的瓣常呈三角形，常在股骨髁的?fù)重區(qū)。Bauer&Jackson股骨髁軟骨損傷分型IV型（火山口型）軟骨小塊剝脫，常為全層，缺口周邊的軟骨與下面的骨分離，呈火山口狀。Bauer&Jackson股骨髁軟骨損傷分型V型（纖維化型）軟骨改變呈細(xì)的纖維狀或絮狀，負(fù)重區(qū)多見。Bauer&Jackson股骨髁軟骨損傷分型VI型（退變型）
5、軟骨表面呈大小不等的剝脫，深淺不一，股骨髁、滑車、髕骨、脛骨平臺(tái)均可出現(xiàn)運(yùn)醫(yī)軟骨損傷分型I度軟骨表面失去光澤，呈黃色或灰白色，或軟骨表面有一層薄膜。運(yùn)醫(yī)軟骨損傷分型II度軟骨表面呈纖維狀、絮狀，或呈結(jié)節(jié)狀隆起，或呈囊泡樣改變用探鉤探之有凹陷運(yùn)醫(yī)軟骨損傷分型III度軟骨改變呈索條狀，凹凸不平，有的有小片剝脫（非全層）、龜裂，有的表現(xiàn)為瓣?duì)睿鸬陌瓴灰?guī)則。運(yùn)醫(yī)軟骨損傷分型IV度除有III度的表現(xiàn)外，或有全層的缺損，呈火山口樣，或大面積剝脫，周邊的軟骨與下面的骨分離。Outbridge分級(jí)四度：關(guān)節(jié)鏡下分級(jí)變軟毛糙（不超過軟骨厚度1/2）龜裂（超過軟骨厚度1/2）剝脫三度（關(guān)節(jié)鏡）Outer- b
6、ridge分型OutebridgeI型II型OutebridgeII型OutebridgeIII型OutebridgeIV型ICRS分型0-40：正常1-2：損傷不超過50%3：損傷超過50%4：損傷至軟骨下骨2度Thesurfacelayerwasnotflat;littlefissurewaspresent;lossoftoluidinebluewasseeninsurfacelayer.3度Therewasdefectatthesurface,clusterofchondrocytewasfound;Lossoftoluidinebluewasseen.4度Largeareasoffib
7、rosis,untilthedeeplayer,wasseenincartilage,amountofcellsdecreased,thetidemarkdisappear,thecalcifiedcartilagelayerwasdifficulttodistinguish.Lossoftoluidinebluewasseeninmostpartofcartilage.1度theformatio
