[精品]淺析尿液分析結(jié)果的影響因素.doc

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1、淺析尿液分析結(jié)果的影響因素淺析尿液分析結(jié)果的影響因素【中圖分類(lèi)號(hào)】R783【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2010)010-0142-01尿液分析是臨床常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目，簡(jiǎn)便易行，尿液分析結(jié)果對(duì)臨床疾病診斷尤其腎病診斷、治療、療效判斷有著非常重要意義，隨著尿液分析儀的使用，它大大提高了實(shí)驗(yàn)室的工作效率和實(shí)驗(yàn)的精密性,但許多屮間環(huán)節(jié)和影響因索都直接影響尿液分析的準(zhǔn)確性，造成假陽(yáng)性、假陰性。對(duì)其原因淺析如下：1材料與方法1.1樣本的采集:2009年12月到2010年5月，門(mén)診患者新鮮尿液2000例,收到樣本后1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)完畢。1?2儀器與試紙條:采用優(yōu)利特500B尿液分析儀及優(yōu)

2、利特11G試紙條，嚴(yán)格按操作規(guī)程操作。儀器每天用指控尿液隨時(shí)同標(biāo)本檢測(cè)。1.3手工方法:按全國(guó)檢驗(yàn)操作規(guī)程操作。2結(jié)果干化學(xué)法與手工法結(jié)果見(jiàn)表：3討論隨著先進(jìn)儀器的使用，傳統(tǒng)手工法正在逐步被忽略。但從比較圖表看葡萄糖/白細(xì)胞蛋白/隱血/蛋白質(zhì)符合率低于90%,對(duì)腎病患者尿液分析進(jìn)行鏡檢，是完全必要，下面將常見(jiàn)的影響因素作如下分析和總結(jié)。3.1尿蛋白:①尿液標(biāo)本必須新鮮，變質(zhì)的尿液會(huì)使尿液的pH值產(chǎn)生變化,或者尿液本身過(guò)酸、過(guò)堿都會(huì)影響測(cè)試結(jié)果。尿液呈堿性(pH>8.0),可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。②尿液分析試紙對(duì)于白蛋白的敏感度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)其他蛋白，在尿液中含有其他種類(lèi)的蛋白時(shí)，干化學(xué)法的測(cè)試結(jié)果可能

3、為陰性。③藥物對(duì)尿蛋白的測(cè)定結(jié)果都有影響，如青霉素可以使測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性;季鞍鹽、唾咻等可使試紙出現(xiàn)假陽(yáng)性。④標(biāo)本中混入前列腺液和精液吋易引起假陽(yáng)性^[l]o3.2紅細(xì)胞:①尿液屮含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶、肌紅蛋白或菌尿,可引起假陽(yáng)性;②分析試紙不僅可以測(cè)試紅細(xì)胞,還可以測(cè)試血紅蛋口，可引起試紙測(cè)試結(jié)果與鏡檢結(jié)果的不一致，應(yīng)加以區(qū)別。③尿液中含有大量維生素C時(shí)，使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。④尿路感染時(shí)，由于細(xì)菌產(chǎn)牛過(guò)氧化物酶，易使測(cè)試結(jié)果產(chǎn)牛:較高的假陽(yáng)性。3.3口細(xì)胞:①分析試紙只與粒細(xì)胞漿內(nèi)的酯酶起作用，因此，分析試紙只能測(cè)定中性粒細(xì)胞，不能測(cè)定淋巴細(xì)胞，在腎移

4、植患者發(fā)生排斥反應(yīng)尿中以淋巴細(xì)胞為主時(shí)，會(huì)得到陰性結(jié)果。②尿液被甲醛污染，或含有高濃度膽紅素,或使用某些藥物吋可出現(xiàn)假陽(yáng)性;尿蛋白>5g/L,可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。測(cè)結(jié)果為陰性，③高比重尿、高糖尿、室溫較低均可造成口細(xì)胞測(cè)定結(jié)果偏低。3.4比重:①尿液標(biāo)本必須新鮮，不能含有強(qiáng)堿、強(qiáng)酸等物質(zhì)，這些物質(zhì)的存在都會(huì)影響尿液比垂的測(cè)定。②尿液分析試紙實(shí)際上測(cè)定的是尿液中的離子濃度，尿液中的非離子化合物（如葡萄糖、造影劑等）對(duì)測(cè)定結(jié)果必然有一定的影響。3.5pH值:①檢測(cè)時(shí)尿標(biāo)本必須新鮮，放置過(guò)久細(xì)菌分解尿液成分可導(dǎo)致尿液pH值改變。②當(dāng)腎臟分泌的尿液含有過(guò)多的碳酸氫鹽和碳酸緩沖對(duì)時(shí)，放置時(shí)間

5、過(guò)長(zhǎng),使尿液pH值增高。③在測(cè)定過(guò)程中，試帶浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，尿pH值呈減低趨勢(shì)。3.6葡萄糖:①因?yàn)槟蛱欠治鲈嚰埖姆磻?yīng)是氧化還原反應(yīng)，當(dāng)尿液中含有比色素還原能力更強(qiáng)的物質(zhì)吋,可使測(cè)試結(jié)果偏低甚至出現(xiàn)假陰性。②抗生素對(duì)班氏法有影響，而對(duì)干化學(xué)法的測(cè)試結(jié)果無(wú)影響。③高濃度的酮體尿可引起假陰性;尿液比重增高，可降低試劑帶對(duì)尿糖的敏感性。④異煙月井、鏈霉素、磺胺類(lèi)、阿司匹林、氨節(jié)青霉素等可致假陽(yáng)性。⑤試劑帶采用的是酶促反應(yīng)，測(cè)定的結(jié)果和溫度及時(shí)間有關(guān)，因此應(yīng)在規(guī)定的溫度和時(shí)間內(nèi)測(cè)定。3.7亞硝酸鹽:①當(dāng)尿液中缺少硝酸鹽吋，即使有細(xì)菌感染也會(huì)出現(xiàn)陰性結(jié)果;尿液在體內(nèi)的留存時(shí)間太短會(huì)因?yàn)橄跛猁}來(lái)不及還

6、原而得到陰性結(jié)果。②留取標(biāo)本的樣杯必須清潔,并及吋送檢，以免存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)使細(xì)菌生長(zhǎng)而出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。③使用利尿劑后，尿中的亞硝酸鹽含量降低，可能出現(xiàn)假陰性;尿液中含有大量維牛素c時(shí)，也可能出現(xiàn)假陰性。④高比垂尿可降低反應(yīng)的靈敏度，尿屮的亞硝酸鹽離子〈1.Omg/L時(shí),可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。3.8尿膽紅素、尿膽原:①標(biāo)本必須新鮮，以免膽紅素被氧化成膽綠素，強(qiáng)烈的陽(yáng)光會(huì)加速此反應(yīng)，放置時(shí)間長(zhǎng)可使尿膽原氧化成尿膽素。②尿液中含有高濃度的維生素C或亞硝酸鹽時(shí)，會(huì)抑制重氮偶合反應(yīng),可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。③由于分析試紙無(wú)尿膽原陰性的梯度，因此，分析試紙不能用來(lái)檢測(cè)尿膽原的減少或消失。④尿液中的一些內(nèi)源性

7、物質(zhì)，如膽色素原、昭味、膽紅素等,可使測(cè)試結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性。3.9尿酮體:①尿樣必須新鮮,檢測(cè)應(yīng)該及時(shí)，尿液被細(xì)菌污染，酮體消失測(cè)試結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性。②糖尿病酮癥酸中毒早期，尿中的酮體主要是B-梵丁酸,很少或沒(méi)有乙酰乙酸，這樣檢測(cè)的結(jié)果可能是弱陽(yáng)性或陰也③服用雙肌類(lèi)降糖藥，如降糖靈后，由于藥物抑制細(xì)胞呼吸，也可能出現(xiàn)酮尿。④氯仿、乙讎和磷屮毒患者尿酮體陽(yáng)性。3.10維生素C:①分析試紙只能測(cè)定還原性的維生素C,當(dāng)尿液含有氧化性物質(zhì)