淺析影響尿液分析的因素

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1、淺析影響尿液分析的因素【關鍵詞】尿液分析；影響因素；尿液標本尿常規(guī)分析是臨床最常用的檢驗項目之一，廣泛應用于臨床，對泌尿系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、代謝性疾病的診斷、治療及療效監(jiān)測有重要的價值，常常作為健康人群體檢的必檢項目。雖然尿檢取樣比較容易，所用檢驗設備比較簡單，但是影響尿液分析的因素有很多，尿常規(guī)檢驗的每個環(huán)節(jié)都很重要，不容忽視，否則將影響尿液分析的結果準確性。影響尿液分析的因素和環(huán)節(jié)主要有以下幾方面。1標本的采集、收集、保存、運送、標記與接受1．1標本的采集、收集負責標本收集的實驗室工作人員、醫(yī)生和護士需對患者留尿進行指導，務必使尿道口

2、保持清潔。收集和運送尿液的容器應干凈、防漏，并由透明且不與尿液成分發(fā)生反應的惰性材料制成，容器及其密封裝置不帶干擾物質，用于標本收集和運送的容器不可重復使用。尿標本須在h內及時送檢，以免發(fā)生細菌繁殖、蛋白變性、細胞溶解以及尿膽原等物質因光照分解或氧化而減少等。收集時段尿時，應告知患者時間段的起點和終點，起始時先排空膀胱，三杯試驗留尿時間要分段明確，做好標記。隨機尿液標本的留取無特殊時間規(guī)定，但必須在標本容器上注明留取時間，患者必須有足夠的尿量，根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，尿量最好≥50ml，最少不得低于1ml，適用于門診或急診患者。住院患者尿常規(guī)

3、最好留取清晨第一次尿，即晨尿，也可把在上午7時～8時留取的尿液作為第二次晨尿，適用于可疑或已知泌尿系統(tǒng)疾病的動態(tài)觀察及早期妊娠實驗等。午餐后h收集的尿液，即餐后尿，對病理性糖尿和蛋白尿的檢出更敏感，適用于尿糖、尿蛋白、尿膽原等檢查。標本的保存、運送檢測的標本應新鮮，不需防腐劑，盡可能在兩h內完成。如果標本收集后h內無法完成分析，可℃～℃冷藏，h內完成檢驗，在尿標本中加適量防腐劑，根據(jù)不同的檢查目的的選用不同類型的防腐劑。在工作中發(fā)現(xiàn)留取的尿液標本在2℃下，h后有時會出現(xiàn)改變，外觀尿液顏色變深，透明度變混或尿氣味帶有氨味；化學成分出現(xiàn)葡萄糖

4、，膽紅素、尿膽原、維生素C下降，亞硝酸鹽升高，pH與蛋白質升高或下降；鏡檢出現(xiàn)RBC、WBC管型下降，結晶或細菌升高。所以送檢單上必須注明留尿時間、送檢時間。1．3標本的標記與接受標本的容器必須有標記，包括：患者姓名、特定編碼、標本收集時間。標簽應貼在其蓋上。工作人員在接收標本時，必須檢查標本容器是否符合要求，標記內容與醫(yī)生所填寫化驗單是否一致；從留尿到接收標本的時間是否過長；標本中是否被污染；尿標本量應≥1ml，在特殊病例不可能達到此要求時，應在檢驗報告單上注明收到的尿量。儀器與材料　　　　尿液分析中使用的儀器和材料主要是尿液分析儀和尿

5、試條，二者的使用、質量以及尿試條的方法學在尿液分析中很重要。尿試條的正確使用也至關重要，影響尿試條的因素很多，為了確保尿液分析的結果可靠性、準確性，在使用時應注意以下問題。.1尿試條正確應用不可使用已過有效期的試帶條；應將試帶條保存在生產(chǎn)廠家提供的容器中，不可更換保存容器；不可將試帶條貯存在陽光直射或潮濕的地方；貯存試帶條的容器應密封，保存溫度應遵循廠家建議；每次從裝試帶條的容器中取出少量的試帶條，取出后立即蓋好容器；未用完的試帶條不可再放回容器中，不同容器中的試帶條不可混用，不可觸摸試帶條上的化學反應膜塊。.2質檢尿液分析儀和尿試條的質

6、量問題也是影響尿液分析結果準確性的因素之一，每天在做尿液分析前，應做一次質控，同時使用高低值兩種質控物應先對尿液分析儀和尿試條進行檢測，以使二者的質量得到控制，再檢測質控液看其值是否在可檢測的范圍內。每更換一批試帶條，要對比兩批試帶條的質控結果，質控物的值應在所使用方法學的可檢測的范圍之內,才可對當天的結果作出以正確的分析。尿液結果的正確分析尿試條本身受方法學、干化學等多方面因素的影響［1］，是造成尿液分析結果與實際臨床不相符的主要原因。．1試帶的專一性與傳統(tǒng)手工檢測有不同之處，最常見的有以下特點：蛋白質膜塊只對白蛋白敏感，對球蛋白不敏感

7、，對本周蛋白不反應；葡萄糖膜塊只對葡萄糖產(chǎn)生反應，對乳糖、半乳糖、果糖及蔗糖不反應；酮體膜塊對乙酰乙酸最敏感、丙酮次之，對β羥丁酸不反應；隱血膜塊不但對完整和破損RBC均有反應，而且對游離Hb和肌紅蛋白也反應；白細胞膜塊只對中性粒細胞有反應，而對淋巴細胞無反應；膽紅素及尿膽原膜塊靈敏度比Harrison手工法低得多；比密膜塊只能反映尿中陽離子多少與比密計結果不一，對嬰兒等低比密尿則不敏感。.2干化學試紙條容易受藥物及其他物質干擾［2，3］，可造成一定的假陽性或假陰性。常見因素如下：.蛋白質測定的干擾因素患者服用奎寧，奎寧丁和嘧啶等藥物引

8、起的強堿尿時、季胺鹽可導致假陽性；本周氏蛋白、粘蛋白可導致假陰性。另外臨床上大劑量注射青霉素后尿液內青霉素對尿蛋白定性試驗有不同程度的干擾作用，可造成假陰性或假陽性結果。.葡萄糖測定的干擾因素