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1、心肌細胞的生理特性姓名：王會會學校：北京師范大學本節(jié)課任務掌握心肌細胞的生理特性包括哪些方面熟練掌握心肌工作細胞的收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別了解心電圖的特點和意義工作細胞：心房肌、心室肌心肌細胞自律細胞：竇房結、房室結、希氏束、浦金野式纖維包括一、興奮性二、自律性三、傳導性四、收縮性興奮性（excitability）心肌的興奮性：是指心肌細胞受到一定的刺激后具有產生動作電位的能力。所有的心肌細胞都具有興奮性。竇性心率：心肌細胞的興奮性來自竇房結的自動節(jié)律興奮性，因此把這種正常的心率稱為竇性心律。心肌興奮性變化的主要特點：◆有效不應期長(平均200～250ms),相當于心肌整個收縮期和舒張早
2、期。是骨骼肌與神經纖維的100倍和200倍。生理意義：不發(fā)生強直收縮，實現心臟泵血功能。心肌興奮時興奮性的周期變化◆期前收縮與代償間歇代償間歇：一次期前收縮之后所出現的一段較長的舒張期稱為代償性間歇。期前收縮：在下一次竇房結傳來的興奮到達之前，受到一次人工的刺激或異位節(jié)律點發(fā)放的沖動的作用,則心房肌和心室肌而可產生一次期前興奮，引起一次提前出現的收縮，稱期前收縮或早搏◆期前收縮：指心肌比正常情況時提前發(fā)生的收縮，也稱早搏，為心律不齊的表現。產生原因：足夠大的額外閾上刺激恰好落于心室興奮的有效不應期之后?！舸鷥旈g歇：因期前收縮而緊隨出現的一個較長的心室舒張期。產生原因：正常傳來的竇房結沖
3、動又恰好落于期前收縮的有效不應期之內?！羯硪饬x：防止心臟發(fā)生強直收縮，維持正常節(jié)律。自律性定義：心肌細胞在無外來刺激的情況下，能自動發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。衡量自律性高低的指標：頻率（次/分）1.心臟的起搏點100次/分竇房結是心臟的正常起搏點，稱竇性心律（50-90次/分）。傳導性?心肌具有傳導興奮的能力，稱為傳導性。心肌細胞上任何一點產生的興奮都能沿著心肌細胞膜擴布到整個細胞。因為心肌的工作細胞之間有低電阻閏盤的存在，因此細胞的局部興奮能擴散到整個心房肌和心室肌傳導方式：局部電流。1.心臟內興奮傳播的途徑和特點1.心臟內興奮傳播的途徑竇房結↓心房肌↓房室交界↓房室束及左右束支↓浦肯
4、野細胞↓心室肌心肌收縮性（一）同步收縮（全或無式收縮）同步收縮，力量大，有利于心臟射血。（二）不發(fā)生強直收縮保持收縮后必有舒張的節(jié)律性活動，保證心臟射血和充盈過程的正常進行。（三）對細胞外Ca2+的依賴性細胞外液Ca2+濃度高，內流增多，收縮力增強，反之Ca2+濃度若過低，收縮力減弱心電圖定義：竇房結發(fā)出一次興奮，興奮按照一定分途徑和時程，依次向心房和心室傳送，因此，每一個心動周期中心臟各部分興奮過程中出現電位變化的方向、途徑、次序和時間都有一定的規(guī)律，這些生物電變化通過心臟周圍的電組織和體液，反映到身體表面，使身體各部位在每一心動周期中也發(fā)生規(guī)律性的變化，將放于身體一定部位的電極經過
5、引導放大和記錄所得到的圖形即為心電圖。（二）正常典型體表心電圖的波形及其意義名稱時間（S）幅度（mV)意義P波＜0.11＜0.25兩心房去極過程QRS波0.06～0.110.5～2.0兩心室去極過程T波0.05～0.25＞同導聯主波1/10兩心室復極化過程P-R間期0.12～0.20興奮由心房→心室的時間S-T段0.05～0.15心室全部去極化Q-T間期0.32～0.44心室去極化+復極化的時間正常心電圖小結心律失常：心臟沖動的頻率、節(jié)律、起搏部位、傳導速度或激動次序的異常。按發(fā)生原理分為：沖動形成異常；沖動傳導異常。按心率的快慢分為：快速性心律失常；緩慢性心律失常。一、沖動形成異常(
6、一)竇性心律失常：竇性心動過速；竇性心動過緩；竇性心律不齊；竇性停搏(二)異位心律二、沖動傳導異常1、生理性：干擾及房室分離2、病理性：⑴竇房傳導阻滯⑵房內傳導阻滯⑶房室傳導阻滯⑷束支或分支阻滯或室內阻滯3、房室間傳導途徑異常：預激綜合征正常竇性心率竇性心動過速竇性心動過緩竇性停搏心室顫動室性期前收縮異位心律課下作業(yè)掌握心肌細胞的生理特性熟練掌握心肌工作細胞的收縮與骨骼肌收縮的區(qū)別預習心動周期和心臟泵血功能的評價標準下節(jié)課提問這節(jié)課的內容和將要學習的內容結束謝謝此課件下載可自行編輯修改，供參考！部分內容來源于網絡，如有侵權請與我聯系刪除！
