脊柱后路手術(shù)配合.ppt

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1、腰椎后路手術(shù)配合廖禮誕手術(shù)適應(yīng)癥1：腰椎滑脫伴椎管狹窄2：骨折，腰椎穩(wěn)定性消失3:腰椎骨折合并神經(jīng)癥狀一：術(shù)前訪視1、術(shù)前一天了解患者病情，熟悉手術(shù)有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)、特殊用物準(zhǔn)備及手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣2、相關(guān)的影像學(xué)資料:CT、MRI二：物品準(zhǔn)備1、無菌物品脊柱器械1、脊柱器械2，剖探敷料包、普通盆紗、手術(shù)衣、肢體加，量杯、雙極、廠家器械。2、一次性物品刀片（23#一個(gè)）（11#一個(gè)）、電刀、吸引管、肢體套針、0縫線、腦棉、明膠海綿、小號碘伏薄膜、50ml空針、電燒片、燈把套2個(gè)、C臂套2個(gè)。

2、二：手術(shù)體位準(zhǔn)備3、俯臥位墊、枕頭2個(gè)、棉墊術(shù)前核查:由醫(yī)生核查擺放體位1、檢查受壓部位：額頭、眼眶、下巴、肩胛骨、女性乳房、男性生殖器、膝蓋、腳尖等、三：清點(diǎn)用物、消毒鋪巾1、洗手護(hù)士提前半小時(shí)洗手，鋪置器械桌，與巡回老師共同清點(diǎn)雙紗，小紗，縫針，棉片，檢查器械的數(shù)量及完整性。2、四張盆布（順序右-左-下-上），四張刀帕(順序下-上-對側(cè)-近側(cè)），小紗擦拭待干后貼碘伏薄膜、鋪洞巾、小桌布（腳側(cè)）小桌布牽檔布，連接電刀、吸引器。再次核對：由麻醉師核對手術(shù)步驟1:定位切皮：根據(jù)病損節(jié)段確定切開位置和長度。

3、2：暴露：1：切開皮膚皮下及深筋膜，向兩側(cè)分離。2：用電刀于中線切開棘上韌帶至棘突尖。3：骨衣刀剝開骨膜至棘突側(cè)面，用干紗布填塞椎旁肌間隙止血，同樣暴露對側(cè)。4：用點(diǎn)狀撐開器牽開周圍組織。手術(shù)步驟3、定位：用咬骨鉗咬除關(guān)節(jié)突部分皮質(zhì)骨，開路錐、開路器、探針、定位針定位。手術(shù)步驟套C臂套透視，用干紗布壓住傷口，無菌治療巾覆蓋術(shù)野。手術(shù)步驟4、椎弓根螺釘：與巡回老師核對螺釘、棒、螺帽編碼。測量棒的長度手術(shù)步驟5、減壓：1：咬骨鉗，椎板咬骨鉗咬除多出骨組織及黃韌帶2：暴露出脊髓，用神經(jīng)拉鉤和神經(jīng)剝離松解神經(jīng)根

4、3：尖刀片切開突出的椎間盤，用髓核鉗咬除椎間盤。手術(shù)步驟6、安棒上螺帽：將折斷的尾帽與巡回老師清點(diǎn)后才可丟棄。手術(shù)步驟7、沖洗止血植骨：用大量的生理鹽水沖洗后將止血材料放入椎管內(nèi)止血。用碘伏浸泡好的人工骨與剪好后的自體骨植入橫突間。8、清點(diǎn)用物，由巡回再次核對。9、安置引流管，逐層縫合，棉墊加壓包扎。10、送標(biāo)本。醫(yī)生習(xí)慣萬老師：喜歡用尖嘴咬骨鉗和尖平鑷，需用三角針加絲線固定引流管。唐老師、胡老師：喜歡用圓頭咬骨鉗和長平鑷。給唐老師備薄的髓核鉗。謝謝大家