腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者效果研究

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1、腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者效果研究　　[摘要]目的探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果。方法選擇本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組各43例，對照組給予腹腔鏡手術(shù)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孕三烯酮治療，對比觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果兩組患者治療后血清CA125均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。治療組的優(yōu)良率以及妊娠率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果顯

2、著，且安全性高，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。[關(guān)鍵詞]子宮內(nèi)膜異位癥；不孕；腹腔鏡；孕三烯酮[中圖分類號]R711.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721（2014）02（b）-0056-037子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病之一，一般僅見于生育年齡的婦女，在30～40歲婦女中多見[1]，據(jù)調(diào)查研究表明，該病的發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢，約50%的子宮內(nèi)膜異位癥同時(shí)伴有不孕，因此該病給患者及其家庭均帶來巨大的影響[2-3]。本研究探討腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的臨床效果，選取86例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的患者為研究對象，取得了較好的療效。1資料與方法1.

3、1一般資料選擇本院2011年1月～2013年1月收治的86例子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和治療組各43例，治療組患者年齡23～38歲，平均（32.67±3.14）歲，病程2～11年，平均（4.89±2.85）年；對照組患者年齡22～36歲，平均（31.97±3.04）歲，病程2～10年，平均（4.65±2.77）年。兩組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)[4]①所有患者均為已婚婦女且婚后未經(jīng)避孕措施行正常性生活兩年以上未孕，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀以及相應(yīng)的檢查，確診為子宮內(nèi)膜異位癥伴

4、不孕[5]；②排除患有嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等疾病患者以及排除患有精神疾病的患者；③所有患者丈夫精液檢查均正常；④所有患者根據(jù)美國麻醉師協(xié)會（ASA）的分級標(biāo)準(zhǔn)均為ASAⅠ級或ASAⅡ級，均能耐受手術(shù)以及麻醉，并且無相應(yīng)禁忌證；⑤本次研究均在患者知情同意的條件下進(jìn)行。1.3治療方法7對照組患者入院行相應(yīng)檢查后均給予腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后給予常規(guī)抗生素治療；治療組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020，2010-04-09，規(guī)格：2.5mg）口服，2.5mg/次，2次/周，于月經(jīng)第1天開始服用，間隔3d后服用第2次，每周

5、按照同樣的時(shí)間服藥，治療12周，停藥1個月后可試懷孕。對比觀察兩組患者的臨床治療效果。1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]①統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后血清CA125的變化情況。②將患者的臨床治療效果分為優(yōu)秀：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀完全消失，病灶縮??；良好：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀明顯緩解，病灶無增大；較差：治療后無明顯變化或加重；統(tǒng)計(jì)優(yōu)良率以及兩組患者隨訪6個月后的妊娠率。③統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P0.05）。2.2兩組患者臨床

6、治療效果及妊娠情況的比較治療組的優(yōu)良率以及妊娠率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。3討論7當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位，稱為子宮內(nèi)膜異位癥。目前該病的病因尚未完全明確，當(dāng)子宮內(nèi)膜異位癥患者因?yàn)榕枨唤馄式Y(jié)構(gòu)異常、黃體功能不足、自身免疫反應(yīng)以及未破裂卵泡黃素化綜合征等因素時(shí)，常常導(dǎo)致患者不孕[7-8]。該病不僅會危害女性的身體健康，同時(shí)由于其導(dǎo)致的不孕等情況，對患者的家庭也是一種較大的危害，因此該病一經(jīng)確診就要及時(shí)采取治療[9]。隨著腹腔技術(shù)的不斷完善，其應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域的范圍越來越廣。腹腔鏡手術(shù)治療是針對子宮內(nèi)膜異位癥一種

7、較好的治療方法，其可以有效地清除病灶，分離粘連，恢復(fù)盆腔環(huán)境，重建正常的盆腔解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)生育力，對子宮內(nèi)膜異位癥患者的妊娠有較大的幫助，但是據(jù)調(diào)查研究表明，單純應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，該病的復(fù)發(fā)率較高，高達(dá)50%左右[10-12]。本研究在腹腔鏡手術(shù)治療后聯(lián)合應(yīng)用孕三烯酮進(jìn)行藥物治療，孕三烯酮是一種中等強(qiáng)度的孕激素，其具有較強(qiáng)的抗孕激素和抗雌激素活性，患者的雌激素水平降低，可以導(dǎo)致異位的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)萎縮，從而達(dá)到治療的目的[13-14]。結(jié)果顯示，治療組的優(yōu)良率以及隨訪6個月后的妊娠率均明顯優(yōu)于對照組，同時(shí)血清CA125在治療后