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1、第一節(jié)中藥處方及應(yīng)付常規(guī)一、處方藥品的正名與應(yīng)付1.處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配炒制品，例如：牽牛子、紫蘇子、萊菔子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗仁、蔓荊子、蒼耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白術(shù)、枳殼等。2.處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調(diào)配蜜炙品，例如：枇杷葉、馬兜鈴、桑白皮、瓜蔞子、槐角、罌粟殼、百合、紫菀、款冬花等3.處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調(diào)配鹽炙品，例如：橘核、車前子、巴戟天、杜仲、補骨脂、益智仁等。4.處方直接寫藥名(或炒或炙)，需調(diào)配醋炙品，例如：香附、雞內(nèi)金、乳香、沒藥、五靈脂
2、、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陸、莪術(shù)等。5.處方直接寫藥名(或炒)，即付滑石粉炒制品種，如狗腎、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。6.處方直接寫藥名(或炒或炭)，需調(diào)配炭制品，例如：艾葉、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃等。7.處方直接寫藥名(或煅)，需調(diào)配煅制品，例如：龍骨、牡蠣、磁石、赭石、花蕊石、鐘乳石、自然銅、寒水石等。8.處方直接寫藥名(或炒)，需調(diào)配燙制品(沙、蛤粉炒)，例如：龜甲、鱉甲、穿山甲、阿膠等。9.直接寫藥物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚樸、草果等。10.直接寫藥
3、物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉蓯蓉、黃精、女貞子等。11.直接寫藥物正名，即付漂去咸味的品種，如昆布、海藻等。12.處方直接寫藥名(或炙)，需調(diào)配炮制品，例如：草烏、川烏、天南星、附子、吳茱萸、遠志、厚樸、何首烏等。二、處方藥品的合寫與應(yīng)付二冬（麥冬、天冬）二活（羌活、獨活）二仙（仙茅、仙靈脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麥芽）焦四仙（焦檳榔、焦山楂、焦麥芽、焦神曲）桃紅（桃仁、紅花）-12-知柏（知母、黃柏）棱術(shù)（三棱、莪術(shù)）乳沒藥（乳香、沒藥）荊防風（荊芥、防風）。三、四查十對查處
4、方，對科別，對姓名，對年齡；查藥品，對藥名，對劑型，對規(guī)格，對數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀，對用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。第二節(jié)中藥的配伍原則及禁忌一、配伍原則“七情”的提法首見于《神農(nóng)本草經(jīng)》。其序例云：“藥……有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡此七情，合和視之。”其中首先談到“單行”。單行就是指用單味藥治病。（一）相須即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有療效。如石膏與知母配合，能明顯增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能明顯增強攻下瀉熱
5、的治療效果；全蝎、蜈蚣同用，能明顯增強止痙定搐的作用。（二）相使?即在性能功效方面有某些共性，或性能功效雖然不相同，但是治療目的一致的藥物配合應(yīng)用，而以一種藥為主，加一種藥為輔，能提高主藥療效。如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果；黃連配木香治濕熱泄痢，腹痛里急，以黃連清熱燥濕、解毒止痢為主，木香調(diào)中宣滯、行氣止痛，可增強黃連治療濕熱瀉痢的效果；雷丸驅(qū)蟲，配伍瀉下通便的大黃，可增強雷丸的驅(qū)蟲效果。（三）相畏?即一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用，能被另一種藥物減輕或消除
6、。如生半夏和生南星的毒性能被生姜減輕或消除，所以說生半夏和生南星畏生姜。（四）相殺?即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。如生姜能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生姜殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相互對待而言的。（五）相惡?-12-即兩藥合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因萊菔子能削弱人參的補氣作用。相惡，只是兩藥的某方面或某幾方面的功效減弱或喪失，并非二藥的各種功效全部相惡。如生姜惡黃芩
7、，只是生姜的溫肺、溫胃功效與黃芩的清肺、清胃功效互相牽制而療效降低，但生姜還能和中開胃治不欲飲食并喜嘔之證，黃芩尚可清泄少陽以除熱邪，在這些方面，兩藥并不一定相惡。兩藥是否相惡，還與所治證候有關(guān)。如用人參治元氣虛脫或脾肺純虛無實之證，而伍以消積導滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。但對脾虛食積氣滯之證，如單用人參益氣，則不利于積滯脹滿之證；單用萊菔子消積導滯，又會加重氣虛。兩者合用相制而相成，故《本草新編》說：“人參得萊菔子，其功更神。”故相惡配伍原則上應(yīng)當避免，但也有可利用的一面。由此可以解釋，為什
8、么歷代本草文獻中所列相惡藥物達百種以上，而臨床醫(yī)家并不將相惡配伍通作配伍禁忌對待。（六）相反??即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。如“十八反”、“十九畏”中的若干藥物。上述六個方面，其變化關(guān)系可以概括為四項，即在配伍應(yīng)用的情況下：①有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進療效，是臨床用藥時要充分利用的；②有些藥物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用藥時應(yīng)加以注意；③有些藥物則由于相互作用，而能減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時必須考慮選用；④一些藥物因相互作用而產(chǎn)
