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1、第一節(jié)奧瑞姆的自理理論什么是護理？什么是合適的護理工作？何時提供護理更恰當？護士與接受護理者之間的關系如何？護士與其他保健人員之間的關系如何？什么人需要護理？當人們無法照顧自己時就需要護理Orem的自理理論該理論強調護理的目標是最大限度地維持及促進服務對象的自理能力。在實施整體護理的過程中，護士通過對患者自理能力的評估和分析，幫助患者挖掘自理潛力，增強自理能力，引導患者和家屬參與護理活動，成為維護和恢復健康的主體。授人以魚－－－－授人以漁Orem自理理論與護理四個主要概念人人是一個具有生理、心理、社會及不同自理能力的整體，人的自理能力是后天學得的健康應用了WHO
2、對健康的定義，并認為健康就是一種最大限度的自理環(huán)境存在人的周圍并影響人的自理能力的所有因素護理護理是預防自理缺陷發(fā)展并為有自理缺陷者提供治療性自理的活動。是幫助人獲得自理能力的過程。護理是一種服務，一種助人方式。Orem的自理理論什么是自理what－自理理論結構何時需要護理when－自理缺陷理論結構如何提供護理how－護理系統(tǒng)理論結構自理缺陷護理理論與護理實踐以自理缺陷理論為核心，將其理論分成三個相互關聯的理論描述，為護理實踐這一特殊現象提出了新的獨特的觀點。什么是自理……what自理self-care自理力量self-careagency自理主體self-ca
3、reagent自理總需要self-carerequisites治療性自理需要therapeuticself-caredemand自理(self-care)自理(self-care)是個體獨立完成的，貫穿于生命全過程的、旨在維持和促進個體完好狀態(tài)的活動。自理是人類的本能。維持健康預防疾病自我診斷、自我用藥、自我治療。參加康復活動自理能力self-careagency自理力量self-careagency是人進行自理活動或自我照顧的能力。這種能力根據年齡、發(fā)展水平、生活經歷、社會文化環(huán)境、健康狀況以及可得到的條件而有所不同。人的自理力量可以一方面?zhèn)€體通過自我嘗試、思
4、考以及經驗的積累得到提高，另一方面可以通過向他人學習得以提高。自理主體能完成自理活動的人。健康成人的自理主體是本人兒童、殘疾人及其他一些特殊人群不能獨立承擔自理主體，故而部分是自己，部分是健康服務人員或照顧者。對被依賴者提供護理和照顧他人的能力，叫做依賴性照護力量。自理需要一般性的自理需求發(fā)展性的自理需求健康不佳時的自理需求一般性的自理需要也稱日常生活需要，是人類生存和繁衍的共同需要，目的在于維持自身結構完整和功能正常。(1)空氣(2)食物(3)水(4)排泄(5)活動和休息(6)獨處和社會交往的需要維持正常的感覺狀態(tài)(7)預防有害因素侵襲(8)增進個體的功能和發(fā)
5、展?jié)摿Πl(fā)展性的自理需要在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現的新的需求。例：根據艾瑞克森心理社會發(fā)展理論，10歲處于“勤奮對自卑”中心問題階段此期生長發(fā)育對營養(yǎng)等的需求健康不佳時的自理需要是指個體在疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理編號，或在診斷治療過程中的需要。尋求并確保適當的醫(yī)護幫助；尋求恰當的健康服務；了解自己病情變化及愈合；合理配合診療及護理方案；學習相應的技能重新樹立自我概念或自我形象，接受并適應自身健康狀況的改變和需要醫(yī)護照顧的事實；學習在患病或診斷、治療情況下的生活方式，以促進自我繼續(xù)發(fā)展。治療性自理需要治療性需要是指在特定時期內，個體
6、自理活動的總稱。簡單地說是在某一階段個體自理需要的綜合。治療性自理需要一般性的自理需求發(fā)展性的自理需求健康不佳時的自理需求何時需要護理when－ 自理缺陷理論結構自理缺陷self-caredeficit是自理能力不足以滿足已知的自理需求時，即自理缺陷，此時需要護理。照顧著的能力無法滿足被照顧者的自理需要是，即為依賴性照護缺陷。自理能力《自理需要=自理缺陷?護理力量三種護理系統(tǒng)示意圖完成病人的部分自理內容補償病人自理的局限性必要時幫助病人完成部分自理內容調整病人自理能力接受護士的照顧和協助完成病人的治療性自理 補償病人所不能進行的自理 支持和保護病人完成自理內容調
7、整病人鍛煉和發(fā)展自理的能力全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)支持-教育系統(tǒng)護士活動護士的活動護士的活動病人的活動病人的活動思考：應采用哪種護理系統(tǒng)李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術后1天。李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術后10天,身體恢復良好，準備近兩日出院，但對人工肛門始終難以接受，每日依賴護士處置人工肛門。夏某，男，45歲，高位截癱病人。袁某，男，60歲，初次診斷“高血壓”，住院治療后血壓穩(wěn)定，準備明日出院。：李某，男，25歲，2天前因車禍傷致右股骨中段骨折而急診入院，入院后即行右股骨切開復位，鋼板螺釘內固定手術。術后生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥?；颊呔駹顩r較差。
8、述傷口痛，食欲較差?？释?/p>
