肛周護理綜述.doc

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1、血液腫瘤患者化療致肛周感染的護理肛周感染(perianalinfection)T泛見于血液腫瘤患者,發(fā)生率高達36.6%⑴。肛周感染是化療后骨髓抑制期極易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。合理控制血液腫瘤患者化療致肛周感染的原因及相關(guān)因素,針對其化療致肛周感染的特點進行預(yù)防、藥物治療和護理干預(yù)，對于改善血液腫瘤患者預(yù)后具有重要意義。1肛周感染的原因1.1肛周解剖特點肛周皮膚含有皮脂腺和汗腺，肛竇開口向上易積存糞便和分泌物，其中所含大量細菌，在體內(nèi)合適的溫度下生長繁殖,尤其女性月經(jīng)期更易引發(fā)感染。白血病病人防御機能減退，很容易發(fā)生肛周感染。由于肛周各間隙內(nèi)充滿

2、脂肪，血液循環(huán)不暢,淋巴網(wǎng)四通八達，而且一些筋膜間相互交通，感染后常在間隙內(nèi)形成膿腫，并可蔓延和擴散，形成范圍廣泛的膿腫和全身感染。1.2化療藥物對消化道粘膜的損傷在使用化療藥時常?？稍斐刹∪四c道粘膜脆性增加，使細菌易通過受損部位而導(dǎo)致感染的深入。1.3中性粒細胞減少急性白血病病人的細胞分化停滯在較早階段,多為原始或早幼細胞，正常粒細胞缺乏，病人細胞免疫功能低下，抵抗力差，容易誘發(fā)感染。1.4原有肛門疾病和衛(wèi)生習(xí)慣病人原有肛門疾病如肛裂、痔是引起肛周感染的相關(guān)因素之一。2預(yù)防2.1環(huán)境保護保持病室清潔z每日紫外線空氣消毒2次,每次30min,

3、定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。每日用500ppm愛爾施消毒液擦拭病室物體表而,及時更換床單位。限制探視和陪視人員，工作人員接觸患者嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,注意手衛(wèi)生。2.2健康指導(dǎo)定期洗澡換衣，衣服要柔軟、透氣、吸濕性能好。同時防止便秘致肛裂及痔瘡誘發(fā)感染，必要時用緩瀉劑〔2】。2.3評估肛周狀況詢問患者有無肛周疾患及手術(shù)史,認真做肛門檢查。皮膚粘膜情況，詳細記錄及早發(fā)現(xiàn)肛周感染的征兆。2.4防止腹瀉及便秘腹瀉病人如肛周護理不當(dāng)可致肛周糜爛，增加肛周感染的機會。病人每次腹瀉均需用濕巾輕擦肛門，并用溫水清洗后涂以靴酸軟膏加以保護，盡可能保持肛周局部

4、皮膚粘膜的完整。鼓勵病人飲水,根據(jù)病情可指導(dǎo)病人適當(dāng)活動,以養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，保持大便通暢,防止發(fā)生肛裂致肛周感染。2.5保持肛周清潔保持肛周清潔、干燥，早晚各消炎坐浴散坐浴1次，大便后及時清洗肛周。2.6改善全身營養(yǎng)狀況提高機體抗病能力，增強機體對化療的耐受性及對感染的抵抗力。給予營養(yǎng)豐富的食物，多食蔬菜、水果，多飲水，必要時補充腸內(nèi)、夕卜營養(yǎng)及血制品。3藥物治療患者一旦出現(xiàn)感染應(yīng)及時處理，有感染征象選用廣譜抗生素全身抗感染治療并積極控制局部感染灶⑶。3.1皮膚保護劑如貝復(fù)劑、潰瘍糊等是一種過氧化脂肪酸醋含有營養(yǎng)皮膚的物質(zhì),能在局部形成脂

5、體保護膜。聯(lián)合微波照射能加速炎癥反應(yīng)的吸收,提高組織再生修復(fù)能力，促進損傷皮膚的愈合,防比皮膚繼續(xù)受損傷,對糞便刺激導(dǎo)致的肛周皮膚損傷療效顯著。3.2碘伏碘伏可在治療創(chuàng)而形成極薄的殺菌薄膜，緩慢持久地釋放有效碘，對各類細菌、芽胞、病毒、真菌、原蟲均有較強的殺滅作用。肛周感染時每次大小便后，先使用溫水清洗會陰及肛周，擦干皮膚后創(chuàng)而給予0.5%碘伏消毒液消毒。3.3中藥采用中藥熏洗坐浴治療急性白血病化療后肛周感染，有顯著療效。3.4紫外線照射療法紫外線治療儀可以:肖炎、殺菌、鎮(zhèn)痛,同時促進肉芽組織生長、增強機體抵抗力。可使患者疼痛減輕、創(chuàng)而愈合時

6、間減少,更有利于疾病的治療與康復(fù)。綜上所述,肛周感染的預(yù)防及護理是血液腫瘤患者化療后減少感染和并發(fā)癥的重要措施。肛周特殊的解剖結(jié)構(gòu)、原有肛門疾患是肛周感染的基礎(chǔ)，化療、免疫制劑、激素的應(yīng)用導(dǎo)致機體抵抗力下降是肛周感染的誘發(fā)因素。通過對其相關(guān)因素、預(yù)防、治療與護理措施的進一步研究,明確了血液腫瘤患者化療致肛周感染的預(yù)防及護理方法。有效預(yù)防肛周感染的發(fā)生、控制感染的進展、促進創(chuàng)口愈合，可減輕患者痛苦、縮短住院日、提高治療效果。參考文獻⑴郭翠英.自血病化療感染的調(diào)查分析與護理.黑龍江護理雜志2000.6:78-79[2]侯英華?急性自血病化療期間院

7、內(nèi)感染分析及護理對策.齊魯護理雜志_2007.1330-31⑶樂凌云?急性自血病大劑量化療期間感染及治療硏究?中外醫(yī)療200828:12-13