推拿配合牽引拔罐治療頸性眩暈155例療效觀察.doc

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1、推拿配合牽引拔罐治療頸性眩暈155例療效觀察推拿配合牽引拔罐治療頸性眩暈155例療效觀察關(guān)鍵詞眩暈，頸性牽引治療拔罐治療頸性眩暈為臨床常見病癥，是由于頸椎骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織病變后壓迫、刺激椎動脈和頸交感神經(jīng)，引起椎動脈收縮、管腔變窄而造成供血不足，最終導(dǎo)致前庭迷路缺血，產(chǎn)生眩暈癥狀。病人主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)績行?，頸部疼痛或酸楚不適，重者伴惡心、嘔葉、耳鳴、視物模糊，甚至突然摔倒等一系列癥狀。本病屬屮醫(yī)的“眩暈”范疇。筆者近年來以推拿手法為主，配合牽引拔罐治療本病155例，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報道如下。1一般資料本組155例。男89例，女66例；發(fā)病年齡：35歲以下21例,3

2、6?60歲之間98例，61歲以上36例；年齡最小19歲，最大73歲；病程最長15年，最短為1個月。本組病例多為腦力勞動者，患者中以長期俯案工作者、教師、會計和電腦操作者為多。2臨床表現(xiàn)本病主癥為眩暈，輕者多在頭部轉(zhuǎn)動時突然發(fā)生，重者頭部稍動即眩，甚至猝倒且伴頭痛目眩、心悸耳鳴、惡心、嘔吐、肢體乏力、記憶減退等癥，也常并發(fā)神經(jīng)根性或交感性頸椎病的癥狀。體征：多數(shù)病人棘突偏歪，患椎后方韌帶肥厚、壓痛或有梭狀物，頸椎棘突偏歪，轉(zhuǎn)頭受限或僵硬感，患者脊突旁常有壓痛，特別是寰椎一側(cè)或兩側(cè)壓痛尤為明顯。椎動脈扭曲試驗陽性。x線檢查多數(shù)病人有頸椎及鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間系變窄，頸曲變直。C

3、T和腦血流圖顯單側(cè)或雙側(cè)腦血流量減少或兩側(cè)血流不對稱。3治療方法3.1俯臥位掌推、揉及滾肩背部，按揉彈撥上背部華佗夾脊穴、背臉穴和肩胛骨內(nèi)側(cè)緣，推揉督脈。自下而上推、滾、揉頸項部，以多指與拇指相對用力拿揉頸項部兩側(cè)，拇指撥揉督脈及膀胱經(jīng)笫一、二測線，重點彈撥頸部的陽性結(jié)節(jié)物，以松解頸部肌肉及血管痙攣。按揉風(fēng)池、肩井、風(fēng)府、大椎、天宗等穴位。仰臥位：大魚際揉太陽、百會，拿五經(jīng)由前至后發(fā)際，梳理前發(fā)際至后枕部，掃散上屬部位，開竅醒腦。一手扶患者枕骨下緣，另一手扶其下頜部，在牽引下做頸椎左右旋轉(zhuǎn)搖動，以整復(fù)錯位。點揉合谷、列缺、太沖、太溪各1分鐘，以調(diào)補肝腎。3.2正坐位拇食指由上

4、而下拿揉項部雙側(cè)夾脊穴，以理經(jīng)通絡(luò)；拿揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井，以行氣通經(jīng)，開竅醒腦。輕拍肩背部，以理氣活血。拔罐牽引：用梅花針叩刺肩背至皮膚潮紅，痛點叩至微微出血，即拔罐于其上，10分鐘后起罐，擦去瘀血，常規(guī)消毒，然后進行頸部牽引20?30分鐘，重量不宜過大，以不超過6kg為宜。4療效觀察4.1療效標準痊愈：眩暈消失，癥狀與體征全部消失；有效：眩暈消失,其他癥狀及體征消失或明顯改善;無效：眩暈改善不明顯，癥狀與體征無改善。4.2治療結(jié)果本組155例頸性眩暈患者，痊愈109例，占70.32%；有效38例，占24.51%；無效8例,占5.16%；總有效率占94.83%。5典型病例張某

5、，女，教師，2006年8月初診。主訴：因勞累過度，突發(fā)眩暈5天，其平臥和頭左轉(zhuǎn)吋即發(fā)眩暈，并伴有心煩惡心、耳鳴、乏力等癥，停止動作則癥狀減緩。患者頸椎生理度減小，頸肌緊張、發(fā)僵，頸部側(cè)曲明顯受限。血壓正常。x片顯示，頸4?6椎體后外側(cè)輕度骨質(zhì)增生。診為頸性眩暈，經(jīng)上法治療1次即基本解除癥狀,鞏固3次治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。6討論與體會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為頸性眩暈發(fā)病機制主要有以下兒個方面：（1）是頸椎本身不同程度的退行性改變，椎間盤變性、膨出或突出,椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊及韌帶腫脹、松弛，椎間失穩(wěn)，椎間小關(guān)節(jié)發(fā)生骨贅增生，壓迫頸椎動脈，使頸椎動脈變窄、扭曲等，使血液動力改變，引起頭暈耳鳴、

6、頸項酸痛、頭痛等癥狀。（2）是頸部肌肉的急、慢性勞損和損傷，長期的姿勢不良?；蛟陲L(fēng)、寒、濕邪作用下使頸部肌群發(fā)生痙攣、炎癥、粘連，使之僵硬，造成頸部力量平衡失調(diào)，從而損害了頸椎的外源性穩(wěn)定性因索，導(dǎo)致椎間排列紊亂，使椎間孔前后徑縮小、諸橫突孔失去連貫性造成椎動脈皺折扭曲及交感神經(jīng)牽拉和刺激而發(fā)生眩暈等一系列癥狀。（3）是血液流變學(xué)改變，實驗證明頸椎病患者的血液處于高凝狀態(tài)，由于微循環(huán)瘀滯，組織灌注減少，導(dǎo)致缺血缺氧，代謝產(chǎn)物堆積而誘發(fā)眩暈等臨床癥狀。推拿手法刺激，可緩解頸部肌肉痙攣，改善關(guān)節(jié)周圍纖維組織攣結(jié)，使軟組織得以舒展，促進血液循環(huán)，牽拉復(fù)位手法可糾正頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，恢

7、復(fù)正常的解剖關(guān)系，解除了對血管及神經(jīng)的壓迫，頭暈和其他癥狀得以緩解。臨床治療效果觀察，單純性頸性眩暈推拿治療效果顯著，療程也短，而對于有并發(fā)癥或合并其他病癥，推拿療效不顯著，療程也長，甚至無效。對于該病患者的治療，不能僅限于在頭頸部施術(shù)手法，也要注意在背部和其他部位的穴位、敏感點及反射區(qū)上施用手法，這樣能提高療效,及屮醫(yī)整體觀念。故局部和遠端治療相結(jié)合使治療效果史加顯著。