腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療.ppt

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1、第八章腎臟疾病的營(yíng)養(yǎng)治療第一節(jié)概述一、腎臟的主要生理功能二、腎臟病的病因三、腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療的主要內(nèi)容第二節(jié)急性腎炎的營(yíng)養(yǎng)治療一、病因二、臨床表現(xiàn)三、營(yíng)養(yǎng)治療原則（一）低蛋白質(zhì)供給量依病情而定。對(duì)于尿中僅有少量蛋白質(zhì)及紅細(xì)胞、偶有浮腫或高血壓的輕型病例，蛋白質(zhì)的供給量應(yīng)為0.8g/kg.d，若肌酐、尿素氮升高，則蛋白質(zhì)供給量應(yīng)限制在0.5g/kg.d以下，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。（二）限制鈉鹽及水分根據(jù)病情、尿量及水腫情況，限制食鹽用量，采用低鹽、無鹽或少鈉膳食。（三）限制鉀的攝入當(dāng)患者出現(xiàn)少尿或無尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制鉀的攝入量，避免食用含鉀高的食品。（四）熱能供給量為16

2、00-2000kcal/d或25-30kcal/kg.d.（五）適宜的碳水化合物和脂肪為防止高膽固醇血癥的發(fā)生，應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入。（六）供給充足的維生素多選用新鮮的綠葉蔬菜和水果。（七）多供給成堿性食品使尿液接進(jìn)中性，以利治療。（八）限制香料、刺激性食品和動(dòng)物內(nèi)臟。四、介紹幾個(gè)概念（一）低鹽膳食：是指全日烹調(diào)用鹽不超過2-3g或醬油10-15ml，而且凡含鈉高的食品如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋、咸面包和掛面等均應(yīng)禁食。（二）無鹽膳食：是指烹調(diào)時(shí)不加鹽或日用鹽量在1g以下(醬油5ml/d以下)，同時(shí)，應(yīng)避免食用含鈉高的食品。（三）少鈉膳食：全日飲食中除不加鹽及

3、醬油外，還應(yīng)避免含鈉高的食品，全日鈉的攝入量以不超過500mg為宜。（四）成堿性食品：指食物在體內(nèi)代謝后生成偏堿性物質(zhì)的食品。包括蔬菜、水果和奶類，而豆類呈現(xiàn)弱堿性。（五）成酸性食品：指食物在體內(nèi)代謝后生成偏酸性物質(zhì)的食品。包括：糧食、肉類、蛋類和魚蝦類。第三節(jié)慢性腎炎的營(yíng)養(yǎng)治療一、概念及病因二、臨床表現(xiàn)三、營(yíng)養(yǎng)治療原則第四節(jié)腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療一、概念二、臨床表現(xiàn)三、營(yíng)養(yǎng)治療原則（一）給予正常量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的膳食供給量為1.0g/kg.d+尿蛋白丟失量g/d,其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占2/3以上。（二）充足的熱能以確保蛋白質(zhì)的充分利用，供給量為30-35kcal/kg.d

4、。（三）限制鈉鹽根據(jù)水腫程度的不同，分別采用低鹽、無鹽或少鈉膳食。（四）適宜的脂肪供給量為50-70g/d，應(yīng)占總熱能的20%以下。（五）供給富含鈣、磷、鐵及多種維生素的膳食。第五節(jié)急性腎功能衰竭的營(yíng)養(yǎng)治療一、概念二、病因三、臨床表現(xiàn)（一）少尿期（二）多尿期（三）恢復(fù)期四、營(yíng)養(yǎng)治療原則：（一）少尿期或無尿期的營(yíng)養(yǎng)治療原則：1.足夠的熱能供給量為35-40kcal/kg.d，熱能來源應(yīng)以易消化的碳水化合物為主。2.高生物價(jià)低蛋白飲食供給量為每日15-20g,并應(yīng)挑選含EAA豐富,而NEAA少的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。3.充足的維生素和礦物質(zhì)必要時(shí)可給予復(fù)合維生素制劑。4

5、.嚴(yán)格控制入液量一般應(yīng)該限制在500ml/d以內(nèi)，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，補(bǔ)液量可增至1200ml/d。5.根據(jù)水腫程度、排尿情況和血鈉水平，分別給予低鹽，無鹽或少鈉膳食。6.酌情調(diào)整膳食中鉀的攝入量。（二）多尿期的營(yíng)養(yǎng)治療原則（三）恢復(fù)期的營(yíng)養(yǎng)治療原則一、概念及臨床分期二、病因三、病理生理改變四、臨床表現(xiàn)五、飲食療法發(fā)展的歷史第六節(jié)、慢性腎功能衰竭的營(yíng)養(yǎng)治療六、營(yíng)養(yǎng)治療原則（一）充足的熱能供給標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在2000kcal/d以上，以提高蛋白質(zhì)的生物利用率。（二）低蛋白質(zhì)供給量為0.3～0.5g/kg.d。（三）適量的脂肪P/S的比值以1～1.5：1為宜。（四）注意液體入量

6、根據(jù)患者的尿量隨時(shí)調(diào)整用量。（五）低鹽（六）低磷（七）充足的維生素第七節(jié)透析患者的營(yíng)養(yǎng)治療一、概念與分類二、營(yíng)養(yǎng)治療