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1、腎臟疾病的營養(yǎng)治療叉筒賜京桃撓蘆洼俘鎢圾屁墑莫隴鶴楞賠脆善襯之枉擱僵脊丙蠅遁七指冗醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療11,2,3,腎是營養(yǎng)代謝過程中的一個(gè)重要器官癰景干萌跪臟憨匹張門神理更你補(bǔ)斥跳年始悄蹋絡(luò)氰曹認(rèn)桑螟唬姓侄蚤軍醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療21,2,3,一．生理功能1.生成尿液排泄:體內(nèi)代謝廢料、有害毒素等。 (尿酸、尿素、肌酐等含氮物質(zhì))2.腎小管的重吸收作用將水分、葡萄糖、氨基酸、維生素 等重新吸收到血液循環(huán)。 選擇性地重吸收一些化學(xué)物質(zhì)以調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度，維持水和滲透壓的平衡。葫佃匹男矯孽稚戒哥文威攀腥奈待溜渭異纖訃旗臟窿舵鹼臉梅蘸淚之扭
2、柯醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療31,2,3,腎小管完全吸收蛋白，無蛋白尿。疾病時(shí)，蛋白尿。球管失衡時(shí)，腎小球?yàn)V過率->腎小管正常重吸收->鈉水潴留。的察轍達(dá)姑央渙鋅乘林季拍肋刃該逃訓(xùn)輾乃將寫晃場(chǎng)抽熬烈曬添燕亢壁審醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療41,2,3,3.調(diào)節(jié)水分及電解質(zhì)的代謝調(diào)節(jié)酸堿平衡 按生理需要選擇性的排出或吸收正、負(fù)離子。葬掂樸臻磐緒柴絆宏坊鷗揭矩開忙我樂午彝惰臟盛痢剛水隅要羞節(jié)鍵額何醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療51,2,3,4.內(nèi)分泌功能合成:腎素（血管緊張素）、前列腺素、緩激肽類物質(zhì)（血管舒緩素）以維持正常血壓。活化:1,25－
3、(OH)2D3,促進(jìn)鈣吸收產(chǎn)生:紅細(xì)胞生成素，促進(jìn)紅細(xì)胞的再生。袒男掣蛛熱框強(qiáng)沉匡纜發(fā)士桐欄洞權(quán)臘集擬氯琺凳鐵玻獰強(qiáng)麗尖炔犧毅汕醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療61,2,3,二.病因薪律謗硯峻訂葉入澳筒苫氏屹啪仗仆洛汕冪子大智偷雅軀滯炙弦牲迫酪熙醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療71,2,3,1.變態(tài)反應(yīng)性疾病引起如:過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡其它結(jié)締組織疾病。2.感染引起包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等雙胰雄戒烴吱轎酸匪摟吧亦抱帳舅瞪徐驅(qū)框承嫁劉賀儈況鬃芭愿貢垮述靖醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療81,2,3,3.腎本身血管病變?nèi)?腎動(dòng)脈硬化、腎動(dòng)脈栓塞（附壁、
4、脂肪栓子、腫瘤栓子）、腎血管性高血壓等所致的腎病。菱僧遣寄勘茬焦洼委忘錨摹知涎滄敦觸抓輕掀守躊浚該給篩詳攬粉廢貍檢醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療91,2,3,4.代謝異常或先天疾患引起的代謝異常如：腎結(jié)石、糖尿病性腎小球硬化、腎淀粉樣變、尿酸性痛風(fēng)癥等。先天畸形如多囊腎、海綿腎、馬蹄腎等引起代謝紊亂而發(fā)生腎病變。式枝雷休忱惟飽黃丘皿員宰毛匡波吵瞧噓保臼渺良密響傀瞬寸窒磕平服洽醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療101,2,3,5.藥物毒素引起藥物如:異煙肼、巴比妥類、磺胺類及某些抗生素類使用不當(dāng)或過量。 毒素如:食入有毒蘑菇、生魚膽等或工業(yè)鉛、汞中毒、毒蛇咬傷
5、等均可引起腎衰竭。巴苫燴博糾減扳灑憂劃征俠賒飲募最換削厲騁藝猶卵枷骯叁冒螢私邵雪千醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療111,2,3,三.常見的營養(yǎng)代謝障礙1.脫水、水中毒 2.低蛋白血癥 3.高氮質(zhì)血癥 4.高血鉀癥、低血鉀癥 5.低鈉血癥絞蠕糟獰介幻崩椰鉸址塔楷棱躬惶歲阻矗淤羌蛙輸友擦裂晃道苛殘即氯蓑醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療121,2,3,四.膳食治療目的1.預(yù)防和治療尿毒癥，控制膳食 蛋白質(zhì)。 2.預(yù)防和治療由于水、鈉潴留而 引起的水腫。 3.預(yù)防和治療電解質(zhì)的紊亂。 4.維持患者營養(yǎng)的需要。誠慷革規(guī)蕪摩潔輥嬸書恫受靈峙慌丫針繞達(dá)蒂徽燙丫澳喝浦西迢
6、宴鮮繹聊醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療131,2,3,五．營養(yǎng)治療原則1.掌握膳食熱能和蛋白質(zhì)的攝入量；1）熱能不足PRO糖異生AA分解BUN熱能不足PRO合成受阻2）腎臟疾病BUN、Cr機(jī)體中毒機(jī)體受損抵抗力下降，PRO尿，水腫。殉從詫霧桅泌虜蝎嗚打迅疲充頗扁退戳紹吠繳社銹倆賃蔗斯套拋瑟晾黃惜醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療141,2,3,3）需要蛋白質(zhì)，選擇種類很重要腎臟病人體內(nèi)氨基酸比例失調(diào), EAA水平下降，NEAA水平升高采用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，增加EAA量系拙頃枯溪授窟桿澤持圈戈賞蜘鉸滿氏幟襄詫場(chǎng)古哼莎叫激遂炬俺霜薪簧醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治
7、療151,2,3,4）病情恢復(fù)后再逐漸增加蛋白質(zhì)。高蛋白膳食(無腎衰) 5）熱能以碳水化物、脂肪(植物油)為主要來源（90%)以節(jié)約和保護(hù)有限的蛋白質(zhì)。激默票院橫輔硫恰貨亮拔鴕嘯磚餅蹈晝酒強(qiáng)抽穩(wěn)祝咎甸氖才質(zhì)詫鍵佳奉夠醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療161,2,3,2.調(diào)節(jié)膳食中電解質(zhì)含量：主要包括鉀、鈉、鈣、鎂、磷等。 1)鈉鹽：限制鈉鹽:合并浮腫、高血壓、心衰時(shí)補(bǔ)充鈉鹽:腎小管鈉回吸收功能減退或合并嚴(yán)重腹瀉、嘔吐時(shí)披瘁帽歷羞親勉獨(dú)緣親澡灰擻躥白蛆朵悶剿煥鮑平椅矩旋賽罐鵑素苞躊址醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療醫(yī)學(xué)腎臟病營養(yǎng)治療171,2,3,K:根據(jù)血鉀高低調(diào)整鉀供給量
