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《時間護理在妊娠合并原發(fā)性高血壓孕婦中的臨床應(yīng)用.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、時間護理在妊娠合并原發(fā)性高血壓孕婦中的臨床應(yīng)用【摘要】目的：探討時間護理在妊娠合并原發(fā)性高血壓孕婦中的臨床應(yīng)用價值。方法:選取XX年6月-XX年12月本院收治的單胎妊娠合并原發(fā)性高血壓孕婦60例作為研究對象，按入院順序先后分為研究組和對照組，每組30例。研究組根據(jù)孕婦血壓晝夜波動節(jié)律給予調(diào)整用藥時間和心理護理時間，而對照組按傳統(tǒng)用藥時間給藥，干預(yù)后分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)測定兩組孕婦的心理狀況，同時觀察比較兩組孕婦的血壓情況。結(jié)果：研究組孕婦SAS評分、SDS評分、收縮壓及舒張壓均低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學意義(P),具有可比性
2、。方法研究組孕婦根據(jù)血壓晝夜波動節(jié)律給予調(diào)整用藥時間及心理護理時間的護理干預(yù)，而對照組孕婦按傳統(tǒng)用藥時間常規(guī)護理，兩組孕婦所用的降壓藥類別相同。(1)研究組孕婦時間護理措施:①用藥方法。研究組孕婦根據(jù)血壓晝夜波動節(jié)律時間給藥，用藥時間根據(jù)每天用藥次數(shù)的不同分為,3次/d者:6:00、15：00、22:00;2次/d者：6:00、22:00;1次/d者:6:00;②心理護理。19:00~21：00進行心理護理。首先,保持環(huán)境安靜，對孕婦進行分娩健康教育工作，詳細講解分娩相關(guān)知識，保證產(chǎn)婦能夠認識到分娩時正常的生理過程，告知產(chǎn)婦宮縮的原因和規(guī)律，保證孕婦能夠認識到不
3、同分娩方式對嬰兒的影響。其次，詳細了解孕婦背景，開展個性化知識宣傳教育工作，并邀請已經(jīng)分娩的產(chǎn)婦介紹分娩經(jīng)驗，減少孕婦存在的恐懼、焦慮等不良情緒。（2）對照組孕婦常規(guī)護理措施:①用藥方法。對照組孕婦采用傳統(tǒng)的用藥時間給藥，對照組孕婦用藥時間分為,3次/d:8:00、12:00、16:00;2次/d:8：00、16:00;1次/d:8:00o②心理護理。按傳統(tǒng)的正常上班時間施行。觀察指標（1）采用Zing編制的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）,用以測定兩組孕婦的心理狀況,SAS評分量表包括20個項目，將20個項目的各個得分相加，即得粗分;用粗分乘以以
4、后取整數(shù)部份，就得到標準分，分數(shù)越高表示焦慮程度越嚴重。SDS評分量表同樣包括20個條目，把各題的得分相加為總分，總分乘以，四舍五入取整數(shù)即得到標準分。分值越高表示抑郁程度越嚴重。測定時給予孕婦中性的指導(dǎo)語，并請她們各自根據(jù)近1周來的實際情況完成[4]。（2）為了避免人為因素對血壓值的影響，由經(jīng)過專門培訓的專職人員測量血壓，分別監(jiān)測兩組孕婦每日6：00、14：00、18:00、22:00血壓的變化，并進行比較，要做到定測量部位、定測量時間、并固定血壓計，記錄兩組孕婦治療后的右上臂肱動脈收縮壓和舒張壓,并進行統(tǒng)計。統(tǒng)計學處理采用SPSS軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析
5、,計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗學意義。2結(jié)果兩組孕婦SAS和SDS評分比較研究組SAS和SDS評分均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)表10兩組孕婦血壓情況比較研究組孕婦血壓的正常維持明顯較對照組穩(wěn)定，比較差異)，見表203討論妊娠期高血壓疾病是孕婦在圍產(chǎn)期發(fā)生的特有的疾病癥候群，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期和妊娠合并原發(fā)性高血壓等。多項臨床研究表明，原發(fā)性高血壓患者，一旦懷孕，會導(dǎo)致其高血壓病情加重，特別是妊娠后期，由于血壓持續(xù)升高，導(dǎo)致全身小血管痙攣，血流量減少，全身各器官得不到有效的灌注而嚴重危害母嬰健康，嚴重的甚至會導(dǎo)致產(chǎn)
6、婦及圍生兒死亡，其死亡率僅次于產(chǎn)后出血［5-6］o隨著學者對原發(fā)性高血壓病理節(jié)律和藥物作用時間節(jié)律的深入認識，已逐漸認識到妊娠合并原發(fā)性高血壓孕婦的藥物治療效果除了與降血壓藥物本身的藥理作用外,還與孕婦血壓波動的時間規(guī)律、給藥的時間規(guī)律等多種因素密切相關(guān)［7-8］o有臨床資料顯示，無規(guī)律、不恰當?shù)挠盟庨g隔時間可導(dǎo)致血藥濃度波動大，從而影響藥物療效［9］。本研究結(jié)果顯示:研究組孕婦的焦慮分和抑郁分均明顯低于對照組孕婦，兩組比較差異均有統(tǒng)究組孕婦的血壓正常維持明顯較對照組穩(wěn)定，兩組比較差異均有統(tǒng)計，掌握人體病理生理的時間節(jié)律和藥物的有效血藥濃度時間，正確地對妊娠合并
7、原發(fā)性高血壓的孕婦實施時間護理，可明顯消除孕婦心理障礙，能夠有效、全程平穩(wěn)地降壓，為指導(dǎo)妊娠合并原發(fā)性高血壓孕婦的干預(yù)治療開拓新途徑，對減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥、促進產(chǎn)后康復(fù)具有非常重要的現(xiàn)實意義［10-12］。筆者分析認為，妊娠合并原發(fā)性高血壓的孕婦血壓晝夜節(jié)律波動曲線與正常人相似，雖然血壓總體水平較高，波動幅度較大，但節(jié)律依然存在,是凌晨2：00飛：00時處于最低谷，然后呈上升趨勢，清晨起床活動后迅速升高，上午8:00~9:00時達到第一峰值,在下午5:00~6:00時可略高,這是第二峰值，之后又開始緩慢下降,24h動態(tài)血壓監(jiān)測曲線是呈雙峰一谷［13-15］o妊娠
8、合并原發(fā)性高血壓的孕婦血
