優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒的臨床觀察.doc

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1、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒的臨床觀察【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)化護(hù)理在麻疹合并重癥肺炎患兒中的應(yīng)用效果及價(jià)值。方法90例麻疹合并重癥肺炎患兒，對(duì)其開(kāi)展常規(guī)治療，同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)措施，記錄患兒臨床治療效果。結(jié)果90例患兒治愈51例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效5例，治療總有效率為94.44%；患兒平均退熱時(shí)間(3?01±0?65)d,平均住院時(shí)間(9?87±1.53)do結(jié)論對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患兒康復(fù)，改善臨床癥狀和體征，值得在臨床上大力推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)化護(hù)理；麻疹；重癥肺炎D0I：10.14163/j.cnki.11-554

2、7/r.2016.01.195麻疹屬于臨床常見(jiàn)的兒科疾病，主要是麻疹病毒引發(fā)的急性全身出疹性呼吸系統(tǒng)傳染疾病，多數(shù)患兒合并多種并發(fā)癥，肺炎是最為常見(jiàn)的一種，麻疹合并肺炎較一般肺炎嚴(yán)重，影響了患兒生存質(zhì)量和預(yù)后［1］。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理應(yīng)用在麻疹合并肺炎患兒中取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取2013年12月?2015年3月本院治療的90例麻殄合并肺炎患兒，患兒出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、結(jié)膜分泌物增多、伴有氣促、呼吸困難等體征，血清學(xué)檢查麻疹病毒陽(yáng)性，胸部X線提示出現(xiàn)不同程度肺部改變［2］。其中男54例，女36例，年齡3個(gè)月

3、?8歲，平均年齡(3.41土1.25)歲。1.2治療方法所有患兒入院后均立即給予24h低流量吸氧，采取霧化吸入治療，給予抗病毒、抗感染、補(bǔ)充維生素、糾正酸堿失衡、清熱解毒等對(duì)癥支持治療,必要時(shí)給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣治療。1.3護(hù)理方法1.3.1心理護(hù)理患兒由于病情較重因此出現(xiàn)哭鬧、情緒煩躁等表現(xiàn)，患兒家屬則表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂等心情，護(hù)士開(kāi)展護(hù)理工作要盡可能解釋清楚操作目的和意義，爭(zhēng)取家長(zhǎng)理解，同時(shí)向患兒和家屬做好疾病宣教，對(duì)患兒采取愛(ài)撫、播放動(dòng)畫(huà)、轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患兒壓力。1.3.2加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)士每天對(duì)病室進(jìn)行消毒隔離，開(kāi)窗通風(fēng)，2次/d。每天用紫外線

4、進(jìn)行照射，時(shí)長(zhǎng)1ho每天使用含氯消毒液擦拭地而、病室物品等。盡可能減少家屬探視，保證病房溫度在18?22°C,濕度50%?60%。1.3.3皮膚護(hù)理為患兒開(kāi)展口腔護(hù)理，1次/d,口唇干裂采用局部涂抹甘油，對(duì)結(jié)膜分泌物增多患者使用牛理鹽水清洗咽部，減少刺激。床單和衣物及時(shí)更換，保證皮肽干燥，瘙癢嚴(yán)重患兒采用爐甘石洗劑治療，為患兒定期剪指甲，避免抓破皮膚引發(fā)感染。1.3.4飲食護(hù)理患兒以流食為主，必要時(shí)采取鼻飼保證能量供給充足，鼻飼結(jié)束要注入少量溫水，沖洗管路，防止食物殘存變質(zhì)。鼓勵(lì)患兒多飲水，病情恢復(fù)期則以高蛋白、高熱量食物為主。1.3.5呼吸道護(hù)理護(hù)士要保

5、證呼吸道暢通，每隔2h為患兒翻身拍背鼓勵(lì)咳痰，部分患兒呼吸道分泌物較多則采取霧化治療，霧化后拍背吸痰，確保分泌物順利排出；同時(shí)吸痰要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止出現(xiàn)交叉感染。1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］觀察兩組臨床效果，同時(shí)記錄患兒體溫消退時(shí)間和住院時(shí)間。治愈：體溫恢復(fù)正常，X線提示肺部炎癥完全消失，皮膚表血皮殄完全消退；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患兒體溫降低，X線提示肺部炎癥明顯好轉(zhuǎn)，皮疹大部分消退；無(wú)效：經(jīng)治療后患兒體溫未降低，肺部炎癥和皮疹未見(jiàn)改善或加重，嚴(yán)重的患兒岀現(xiàn)死亡；總有效率二治愈率+好轉(zhuǎn)率。2結(jié)果90例患兒治愈51例，好轉(zhuǎn)34例，無(wú)效5例，治療總有效率

6、為94.44%；患兒平均退熱時(shí)間(3.01±0.65)d,平均住院時(shí)間(9.87±1.53)do3討論麻疹合并重癥肺炎屬于臨床上常見(jiàn)的兒科疾病，本病特點(diǎn)：①一般以2歲以下患兒最為常見(jiàn)，占發(fā)病病例的90%左右；②患兒臨床癥狀表現(xiàn)極為典型，且并發(fā)癥較多，病情轉(zhuǎn)變迅速，因此預(yù)后較差，一旦處理不及時(shí)容易帶來(lái)生命危險(xiǎn)；③患兒發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，以高熱為主，因此患兒容易出現(xiàn)高熱驚厥；此外部分患兒由于體質(zhì)較弱、營(yíng)養(yǎng)不良等造成免疫功能低下，一旦繼發(fā)細(xì)菌感染造成病情加重［4,5］o麻疹病發(fā)患兒由于身體的免疫功能低下，體溫過(guò)高且出疹不順利，因此病情進(jìn)展較快，病死率較高，肺炎則

7、是小兒麻疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，對(duì)患兒威脅較大，因此需要積極地開(kāi)展臨床護(hù)理干預(yù)措施。本科通過(guò)為麻疹合并肺炎患兒提供優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，一方面加強(qiáng)了患兒及家屬的心理干預(yù)和健康教育，讓患兒和家屬放松心情，增強(qiáng)治療的信心，了解疾病的轉(zhuǎn)變，消除了不良的負(fù)性情緒對(duì)疾病治療的干擾；另一方面阻斷了可能加重病情的誘因，通過(guò)開(kāi)展口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理降低了炎癥進(jìn)展，促進(jìn)疾病康復(fù)；此外優(yōu)質(zhì)化護(hù)理更加注重基礎(chǔ)護(hù)理，通過(guò)嚴(yán)格消毒、定期通風(fēng)等方法減少了疾病的傳染，同時(shí)也提升力護(hù)士自身的能力與素質(zhì)[6-8]o綜上所述，對(duì)麻疹合并重癥肺炎患兒開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)能夠促進(jìn)患兒康復(fù)，改善臨床癥狀和體

8、征，值得在臨床上大力推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]郭莉.護(hù)理干預(yù)在麻疹合