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1、烤瓷樁冠修復的臨床效果觀察作者：高士軍，劉巧玲單位：佳木斯大學口腔醫(yī)學院,黑龍江佳木斯154002；黑龍江省林業(yè)衛(wèi)生學校,黑龍江佳木斯154007【摘要】目的：烤瓷樁冠修復的臨床觀察。方法：把經(jīng)過完善根管治療后的殘根、殘冠96例，132顆牙齒進行烤瓷樁冠修復，經(jīng)2年臨床觀察評價療效結(jié)果。結(jié)果：評價標準為一年內(nèi)修復體有松動、脫落、瓷崩為失敗。132顆修復的牙齒中，英中129顆成功，成功率為97.72%o結(jié)論：①烤瓷樁冠是臨床上治療殘根、殘冠理想的修復方法；②臨床制作中應(yīng)注意殘根適應(yīng)證的選擇?！娟P(guān)鍵詞】高熔樁核；殘根；殘冠；烤瓷
2、樁冠樁冠對牙體缺損的修復在臨床己應(yīng)用多年，隨著新材料、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，目前傳統(tǒng)的普通樁冠已逐漸被淘汰，烤瓷樁冠作為瓷修復體的一?種，12越來越廣泛的應(yīng)用于臨床，雖然其制作工藝較普通樁冠復雜，費用較高，但修復后的效果卻U被廣大患者和醫(yī)生共同認可,下面作者對近兩年烤瓷樁冠修復病例的臨床效果觀察，報道如下。1材料與方法1.1一般資料近兩年在我科門診隨機選収殘根、殘冠患者96例，英中男42例，女54例.共有132顆牙，左右上頜中切牙70顆、左右上頜側(cè)切牙21顆、左右上頜尖牙15顆、左右下頜中切牙11顆、左右下頜側(cè)切牙8顆、左右下頜
3、尖牙7顆。修復前均己作根管治療，并攝有充填后X線牙片，缺損至齦下3mm者1顆，原作過根管釘塑料牙面樁冠修復者20顆，鏑齒造成殘根、殘冠者13顆牙，外傷折斷97顆牙。1.2方法臨床殘根殘冠均經(jīng)過完善的根管治療后6?10d進行樁核烤瓷冠修復，臨床盡可能保留殘根殘冠的長度，以增加樁核的固位和患牙的抗力。1.2.1根管預備與収根管陰型常規(guī)根管預備，収出根內(nèi)充填物至根長3/4,對充填已久的根管在根管預備時用擴管針探尋根管腔的位匿與長度，止確取出根充物，用金鋼砂針修:整根管庶，不能形成倒凹，樁釘應(yīng)盡量利用根管的直徑及形態(tài)，一般以牙根斷面
4、的1/3為好，過粗的樁釘能導致根管薄弱，誘發(fā)根折，過細的樁釘強度差，易折斷。用石蠟油棉捻濕潤管腔，用硅椽膠印模材料注入預備過的根管內(nèi)，然后制収全牙列硅橡膠模型。1.2.2試樁核在技工室常規(guī)制作高熔傑倂合金樁核，要求樁核的形態(tài)與常規(guī)預備過的牙體外形…致，制作完成后的樁核在口腔內(nèi)進行試戴，檢查樁核與根管的密合性。1.2.3烤瓷樁冠的制作待樁核在II腔內(nèi)試戴完全密合后，在技工室常規(guī)進行核樁的噴砂、淸洗。然后在淸洗后的核樁上進行烤瓷樁冠的常規(guī)制作。在工作模型上修整樁冠的牙體外形，調(diào)整咬合，使其完全符合修復體的標準。2結(jié)果2年共修復1
5、32顆牙，其中效果滿意129顆牙（97.72%）,完全恢復美觀與功能，經(jīng)1?2年的臨床隨訪，烤瓷樁冠均固位好，無松動和瓷脫落現(xiàn)象；樁核固位差2例2顆牙（1.51%,一年后，樁冠脫落，做覆蓋義齒修復；失敗1例2顆牙（1.51%）,因病例選擇不合適，1例右上頜側(cè)切牙為根折至齦下約3mm,最后拔除。3討論高熔銀錚合金一般為金屬色，加工性能與鑄造性能良好，抗腐蝕、抗形變能力強，作為一種與瓷結(jié)合為一體的修復體經(jīng)粘固劑粘固后固定于根管內(nèi)，核樁不易發(fā)生腐蝕變色現(xiàn)象。金屬核與根管壁硬度較匹配，粘固后有利于牙合力的傳導。從失敗拆除病例中觀察到
6、鑄核周圍有氧化膜生成，山于高熔合金樁核氧化膜的產(chǎn)生，齦緣易顯露金屈灰色，所以高熔合金樁核只適用于剩余牙體紐?織多，超過止常牙冠2/3的病例。根管預備時盡可能增加樁核的長度,理想的根樁點徑為根徑的1/3,盡可能保留唇側(cè)庶的厚度。根上段牙冠應(yīng)盡量保留健康的牙體組織，要求完成后的冠部邊緣覆蓋在牙頸部0.5mm以下，即包繞牙頸部四周起到“金屬箍&「dquo;的作用，防I匕鑄核錐形產(chǎn)生的楔力Hl!導致根折的口J能。vp＞申明：本論文版權(quán)歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于學術(shù)交流與討論，僅供參考不構(gòu)成任何學術(shù)建議。
