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1、前磨牙殘根樁冠修復(fù)臨床觀察［關(guān)鍵詞］磨牙殘根修復(fù)［中圖分類(lèi)號(hào)］R246.83［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1005-0515（2011）-08-103-01隨著牙髓治療技術(shù)的發(fā)展和完善，經(jīng)過(guò)完善根管治療的殘根得以長(zhǎng)期保留。臨床上對(duì)于此類(lèi)殘根，目前常采用根管治療后鑄造樁核金屬或烤瓷金冠的修復(fù)方法。但由于加工工藝及成本等因素的影響，鑄造樁核在很多地方并未采用。而成品樁釘由于其成本低，使用方便，在口腔修復(fù)中仍多采用。我們就殘根使用成品樁釘修復(fù)進(jìn)行觀察。1材料和方法1.1臨床資料我科從2005-2008年收治的病例39例，共63顆牙。其中上頜前磨牙21顆，下頜前磨牙42顆
2、?；颊吣挲g在25-50歲。殘根、殘冠均保證已完成良好的根管治療。且髓室底完整，根面齬壞去盡，根面平齊或高于齦上2-3mm,無(wú)松動(dòng)，牙周組織良好。1.2設(shè)計(jì)與制作設(shè)計(jì)為在已行完善根管治療的殘根完成根管預(yù)備，粘固樁釘，用光固樹(shù)脂（3M通用性）形成樁核，常規(guī)牙冠制備后取模制作烤瓷冠。（1）根管預(yù)備：按照樁冠的要求完成根管預(yù)備，上頜前磨牙選用舌（腭）側(cè)根管；（2）樁釘粘固：選用合適粗細(xì)及高度的樁釘，使用使用磷酸鋅水門(mén)汀進(jìn)行粘固，粘固后去除多余材料；（3）光固樹(shù)脂形成樁核：在樁釘上分層固化形成樁核，邊緣與根面邊緣平齊，不留間隙；（4）牙體預(yù)備：遵守牙體預(yù)備的一般原則，洞型
3、不能有倒凹，軸壁與就位道平行或微向外展2°-5°,肩臺(tái)成90°,清晰光滑。牙體預(yù)備完成后干燥牙面，以海藻酸鹽印模材料取模，翻制人造石模型，送至專(zhuān)業(yè)加工所完成。2結(jié)果陸續(xù)隨訪及復(fù)查修復(fù)后患者情況，時(shí)間1-3年。療效標(biāo)準(zhǔn)為：好：使用良好，牙齒和修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，修復(fù)體邊緣密合，牙齦無(wú)炎癥，無(wú)繼發(fā)齬等；較好：使用良好，牙齒和修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，修復(fù)體邊緣密合，基本無(wú)繼發(fā)頻，偶有食物嵌塞或牙齦炎癥等；一般：使用良好，牙齒和修復(fù)體無(wú)松動(dòng)，修復(fù)體邊緣欠密合，食物嵌塞，牙齦偶有炎癥，繼發(fā)頻，牙根疼痛等發(fā)生3項(xiàng)以上；失?。盒迯?fù)體脫落或殘根拔除。主要原因是：制作粗糙，繼發(fā)頻，牙齦炎癥，食物
4、嵌塞而拔除殘根。復(fù)查資料：患者的63顆牙齒中60顆修復(fù)體正常使用，表現(xiàn)為修復(fù)效果好，較好或一般。成功率95.2%。（見(jiàn)附表）。3討論相對(duì)于前牙的樁冠修復(fù)，磨牙由于其根管彎曲且方向各異，對(duì)臨床的修復(fù)難度要大些。而且由于一般人在微笑時(shí)也會(huì)露出前磨牙，因此一種美觀、有效的修復(fù)方法就尤為重要了。在前磨牙的殘根進(jìn)行完善的根管治療后行成品樁冠修復(fù)不失為一種效果良好的修復(fù)方法。它可以在盡量保留患者牙根的情況下獲得最佳的修復(fù)效果。通過(guò)我們的實(shí)踐觀察，在成品樁冠修復(fù)中有幾個(gè)因素仍需要特別注意。其一：所有的修復(fù)必須在患牙已行完善根管治療后方可進(jìn)行，否則在根尖發(fā)生炎癥后很難進(jìn)行治療。
5、其二：由于前磨牙其自身的解剖結(jié)構(gòu)決定了其根管的彎曲度較大，根管較細(xì)，因此必須選用粗細(xì)、長(zhǎng)度適宜的樁釘。在根管預(yù)備中也要謹(jǐn)慎小心，防止根管壁過(guò)薄甚至側(cè)穿。其三：由于殘根自身的承受力要小于正常牙，所以在制作烤瓷中要適當(dāng)減徑，或者通過(guò)增加基牙來(lái)分擔(dān)咬合力，減少殘根的負(fù)擔(dān)。其四：在牙冠制備中，頸緣一定要在自身牙體組織和樹(shù)脂的結(jié)合面以下，以減少側(cè)向力。參考文獻(xiàn)[1]徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社,1999,11.[2]徐君伍?口腔修復(fù)學(xué)[M].第四版?北京：人民衛(wèi)生出版社,2001,01.
