前磨牙殘根樁冠修復(fù)的臨床觀察

前磨牙殘根樁冠修復(fù)的臨床觀察

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1、前磨牙殘根樁冠修復(fù)的臨床觀察[關(guān)鍵詞]磨牙殘根修復(fù)  []R246.83[]A[]1005-0515(2011)-08-103-01  隨著牙髓治療技術(shù)的發(fā)展和完善,經(jīng)過完善根管治療的殘根得以長期保留。臨床上對于此類殘根,目前常采用根管治療后鑄造樁核金屬或烤瓷金冠的修復(fù)方法。但由于加工工藝及成本等因素的影響,鑄造樁核在很多地方并未采用。而成品樁釘由于其成本低,使用方便,在口腔修復(fù)中仍多采用。我們就殘根使用成品樁釘修復(fù)進(jìn)行觀察?! ?材料和方法  1.1臨床資料我科從2005-2008年收治的病例39例,共63顆牙。其中上頜前磨牙21顆,下頜前磨牙42顆?;颊吣挲g在25

2、-50歲。殘根、殘冠均保證已完成良好的根管治療。且髓室底完整,根面齲壞去盡,根面平齊或高于齦上2-3mm,無松動(dòng),牙周組織良好?! ?.2設(shè)計(jì)與制作設(shè)計(jì)為在已行完善根管治療的殘根完成根管預(yù)備,粘固樁釘,用光固樹脂(3M通用性)形成樁核,常規(guī)牙冠制備后取模制作烤瓷冠。(1)根管預(yù)備:按照樁冠的要求完成根管預(yù)備,上頜前磨牙選用舌(腭)側(cè)根管;(2)樁釘粘固:選用合適粗細(xì)及高度的樁釘,使用使用磷酸鋅水門汀進(jìn)行粘固,粘固后去除多余材料;(3)光固樹脂形成樁核:在樁釘上分層固化形成樁核,邊緣與根面邊緣平齊,不留間隙;(4)牙體預(yù)備:遵守牙體預(yù)備的一般原則,洞型不能有倒凹,軸壁與

3、就位道平行或微向外展2°-5°,肩臺成90°,清晰光滑。牙體預(yù)備完成后干燥牙面,以海藻酸鹽印模材料取模,翻制人造石模型,送至專業(yè)加工所完成?! ?結(jié)果陸續(xù)隨訪及復(fù)查修復(fù)后患者情況,時(shí)間1-3年。療效標(biāo)準(zhǔn)為:好:使用良好,牙齒和修復(fù)體無松動(dòng),修復(fù)體邊緣密合,牙齦無炎癥,無繼發(fā)齲等;較好:使用良好,牙齒和修復(fù)體無松動(dòng),修復(fù)體邊緣密合,基本無繼發(fā)齲,偶有食物嵌塞或牙齦炎癥等;一般:使用良好,牙齒和修復(fù)體無松動(dòng),修復(fù)體邊緣欠密合,食物嵌塞,牙齦偶有炎癥,繼發(fā)齲,牙根疼痛等發(fā)生3項(xiàng)以上;失?。盒迯?fù)體脫落或殘根拔除。主要原因是:制作粗糙,繼發(fā)齲,牙齦炎癥,食物嵌塞而拔除殘根。復(fù)查

4、資料:患者的63顆牙齒中60顆修復(fù)體正常使用,表現(xiàn)為修復(fù)效果好,較好或一般。成功率95.2%。(見附表)?! ?討論相對于前牙的樁冠修復(fù),磨牙由于其根管彎曲且方向各異,對臨床的修復(fù)難度要大些。而且由于一般人在微笑時(shí)也會(huì)露出前磨牙,因此一種美觀、有效的修復(fù)方法就尤為重要了。在前磨牙的殘根進(jìn)行完善的根管治療后行成品樁冠修復(fù)不失為一種效果良好的修復(fù)方法。它可以在盡量保留患者牙根的情況下獲得最佳的修復(fù)效果?! ⊥ㄟ^我們的實(shí)踐觀察,在成品樁冠修復(fù)中有幾個(gè)因素仍需要特別注意。其一:所有的修復(fù)必須在患牙已行完善根管治療后方可進(jìn)行,否則在根尖發(fā)生炎癥后很難進(jìn)行治療。其二:由于前磨牙其

5、自身的解剖結(jié)構(gòu)決定了其根管的彎曲度較大,根管較細(xì),因此必須選用粗細(xì)、長度適宜的樁釘。在根管預(yù)備中也要謹(jǐn)慎小心,防止根管壁過薄甚至側(cè)穿。其三:由于殘根自身的承受力要小于正常牙,所以在制作烤瓷中要適當(dāng)減徑,或者通過增加基牙來分擔(dān)咬合力,減少殘根的負(fù)擔(dān)。其四:在牙冠制備中,頸緣一定要在自身牙體組織和樹脂的結(jié)合面以下,以減少側(cè)向力。

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