骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)ppt文檔.ppt

《骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)影像診斷學(xué)ppt文檔.ppt》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、多媒體教學(xué)軟件泰山醫(yī)學(xué)院影像診斷學(xué)教研室骨與關(guān)節(jié)影像診斷學(xué)骨關(guān)節(jié)影像檢查方法骨關(guān)節(jié)正常影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)基本病變影像學(xué)表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)發(fā)育畸形骨關(guān)節(jié)疾病X線表現(xiàn)與診斷影像診斷總論普通檢查*透視（Fluoroscopy）*攝片（Radiography）造影檢查*血管造影（Angiography）*關(guān)節(jié)造影（Arthrography）*脊髓造影（Myelography）*CT*MRI影像學(xué)檢查方法X線平片攝影注意要點(diǎn)：正側(cè)兩個攝影位置要包括一端關(guān)節(jié)要包括周圍軟組織一側(cè)病變不明顯時需加照對側(cè)骨的解剖骨的形態(tài)1、長管狀骨：四肢骨2、短管狀骨：手足骨3、扁骨:顱骨、肩胛骨等4、異形骨：脊椎骨、顳骨、

2、腕骨和跗骨骨的大體結(jié)構(gòu)密質(zhì)骨和松質(zhì)骨骨膜和骨內(nèi)膜骨髓腔骨與軟骨的結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的解剖間接連接關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)軟骨，減少摩擦、緩沖關(guān)節(jié)囊：增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；潤滑營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨關(guān)節(jié)腔：直接連接纖維連接：顱縫等軟骨連接：椎間盤及恥骨聯(lián)合骨性連接：骶骨各節(jié)之間的融合管狀骨兒童骨四肢不規(guī)則骨軀干骨正常X線表現(xiàn)管狀骨X線解剖骨膜：骨皮質(zhì)：密質(zhì)骨，分布特點(diǎn)骨松質(zhì)：X線片上顯示為網(wǎng)絡(luò)樣骨紋理，密度低于骨皮質(zhì)。壓力曲線：在壓力作用下，一部分骨小梁排列與壓力方向一致張力曲線：部分骨小梁與張力方向一致骨髓腔：管狀骨兒童四肢骨及關(guān)節(jié)X線解剖特點(diǎn)骺軟骨原始骨化中心，繼發(fā)骨化中心骨骺骺板和骺線干骺端，先期鈣化帶骨齡：繼發(fā)骨

3、化中心出現(xiàn)的年齡和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失的年齡。兒童骨關(guān)節(jié)干骺端骨骺骺板軟骨骨干正常髕上囊正常髖關(guān)節(jié)骨骺四肢不規(guī)則骨腕骨髕骨跗骨肩胛骨軀干骨脊柱椎體，椎弓，上、下關(guān)節(jié)突，棘突，終板椎弓峽部，椎間孔，椎間隙，椎旁軟組織軀干骨頸椎正常胸腰椎骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)增生硬化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)壞死骨膜反應(yīng)軟骨鈣化骨骼變形軟組織改變基本病變X線表現(xiàn)骨質(zhì)疏松（Osteoporosis）指一定單位體積內(nèi)的骨量減小，即骨組織中的有機(jī)成份和鈣鹽都減少。組織學(xué)改變及病因骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴(kuò)大，骨小梁數(shù)量減小。局限骨質(zhì)疏松多見于骨折，關(guān)節(jié)炎等疾病后的廢用性骨萎縮。廣泛性骨疏松見于全身疾病，如營養(yǎng)不良，

4、代謝障礙等。骨質(zhì)疏松X線表現(xiàn)輕度:骨端骨質(zhì)吸收,關(guān)節(jié)面下出現(xiàn)透亮線,骨小梁變細(xì),變少。中度:干骺端出現(xiàn)帶狀或斑片狀骨質(zhì)疏松區(qū)，關(guān)節(jié)面下透亮線增寬,骨小梁數(shù)目明顯減少。重度:密質(zhì)骨菲薄,關(guān)節(jié)面下透亮帶,骨小梁缺失。骨質(zhì)疏松骨小梁稀少而清晰。骨質(zhì)軟化（Osteomalacia）指骨在代謝過程中鈣化不足。即單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成份正常，而礦物質(zhì)含量減少。組織學(xué)改變及病因骨鈣化不足，骨骼軟化。鈣磷代謝障礙，維生素D缺乏，佝僂病，骨軟化癥，某些代謝病和疏松型氟骨癥等。骨質(zhì)軟化X線表現(xiàn)骨小梁及骨皮質(zhì)邊緣模糊，假骨折線形成以及骨骼壓縮變形，如骨盆內(nèi)陷,椎體雙凹變形，骨干彎曲。骨質(zhì)軟化髖骨持重部位

5、內(nèi)陷骨質(zhì)增生硬化（HyperoteosisOsteosclerosis）指單位體積內(nèi)骨量增多。組織學(xué)改變及病因骨皮質(zhì)增厚，骨小梁增粗，增多。全身骨硬化見于氟中毒或石骨癥等。局限骨增生見于各種骨疾患，如骨折后形成的骨痂、骨感染后骨破壞，周圍骨質(zhì)增生、肌腱骨化以及關(guān)節(jié)邊緣骨增生、腫瘤中的腫瘤骨,鉛、磷、鉍金屬中毒等。骨質(zhì)增生硬化X線表現(xiàn)骨質(zhì)密度增高，骨小梁粗，密骨皮質(zhì)增厚致密，骨干粗大骨髓腔變窄或消失伴有或不伴有骨骼增大局部骨質(zhì)增生硬化局部骨折后形成骨痂骨質(zhì)破壞（Destructionofbone）指局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織缺損。組織學(xué)改變及病因骨松質(zhì)或骨皮質(zhì)發(fā)生破壞。骨

6、感染，骨腫瘤，類腫瘤疾患等。骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)輕微骨破壞，骨小梁中斷，消失，出現(xiàn)局限性骨質(zhì)密度減低區(qū)。囊狀骨破壞，邊緣光滑，界限清楚。彌漫浸潤性破壞則表現(xiàn)為哈氏管擴(kuò)大，呈篩孔樣，斑點(diǎn)狀或蟲蝕樣骨破壞。骨質(zhì)破壞頸椎轉(zhuǎn)移瘤致第四頸椎骨質(zhì)破壞骨質(zhì)壞死（Necrosisofbone）指骨組織局部代謝停止。組織學(xué)改變及病因骨細(xì)胞死亡，消失或骨髓液化，萎縮。感染、骨折、腫瘤等引起骨內(nèi)動脈和靜脈栓塞或血管中斷而造成骨缺血壞死。骨質(zhì)壞死X線表現(xiàn)死骨X線表現(xiàn)是局限性密度增高絕對密度增高：死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗相對密度增高：死骨周圍骨質(zhì)被吸收密度降低，或在肉芽組織、膿液的襯托下肱骨近段骨質(zhì)

7、壞死骨膜反應(yīng)（Periostealreaction）指因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞活動增加所引起的骨膜增生。組織學(xué)改變及病因骨膜內(nèi)層成骨細(xì)胞增多，有新生的骨小梁。炎癥，外傷，腫瘤，結(jié)核，骨膜下出血，肺性骨病，壞血病等。骨膜反應(yīng)X線表現(xiàn)為單層、多層、蔥皮樣、花邊樣或針狀骨膜新生骨，通常長骨骨干明顯炎癥者較廣泛，腫瘤者較局限隨病變好轉(zhuǎn)，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)增厚骨膜反應(yīng)左側(cè)脛骨上段層狀骨膜反應(yīng)軟骨鈣化（Chondralcalcification）*指軟骨基質(zhì)鈣化。組織學(xué)改變*環(huán)繞