資源描述：
《重復經顱磁刺激對腦卒中恢復期認知功能障礙的療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、重復經顱磁刺激對腦卒中恢復期認知功能障礙的療效觀察【摘?！磕康奶接懼貜徒涳B磁刺激對腦卒中恢復期認知功能障礙的臨床療效。方法50例腦卒中恢復期認知功能障礙患者，隨機分為研究組和對照組，各25例。對照組給予腦卒中后常規(guī)康復訓練，研究組在常規(guī)康復訓練基礎上給予重復經顱磁刺激治療。治療示比較兩組患者的認知功能。結果兩組治療前與治療結束時洛文斯頓作業(yè)療法認知量表（L0TCA）評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后2個月，研究組L0TCA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）o結論在常規(guī)認知康復訓練基礎上給予重復經顱磁刺激治療腦卒中恢復期認知功能障礙，
2、能夠顯著提高患者的認知功能，值得臨床推廣?！娟P鍵詞】重復經顱磁刺激；腦卒中；恢復期；認知功能障礙D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.010腦卒中后患者出現認知功能障礙影響患者生活質量，不利于預后［1］。因此積極治療認知功能障礙，對患者肢體功能恢復具有重要的臨床意義。重復經顱刺激治療是一種神經電生理療法，通過短暫的磁場脈沖重復作用于大腦皮層，誘發(fā)電流，發(fā)揮治療作用［2］。作者在常規(guī)康復治療的基礎上給予重復經顱刺激治療腦卒中恢復期認知功能障礙，取得了較好的效果?，F報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2015年1?6月在本院治療
3、的腦卒中恢復期認知功能障礙患者50例為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各25例。納入標準：所有患者均符合腦卒屮診斷標準，初次發(fā)病，病程21個月，生命體征平穩(wěn)，神經癥狀無進展，簡易精神狀態(tài)檢查217分，可完成認知專項檢測，發(fā)病前認知功能正常，知情同意。排除標準：有頭顱手術史者，多次發(fā)病者，體內有置入電子裝置以及金屬異物者，并發(fā)癲癇者，情緒異常、精神異常、無法完成檢查者，不能配合檢查者。研究組男15例，女10例，平均年齡(48.1±5?2)歲;腦出血13例，腦梗死12例；左側14例，右側11例。對照組男15例，女10例，平均年齡(47.9±6.1)歲;腦岀血14例,腦
4、梗死11例;左側12例，右側13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予常規(guī)二級預防藥物治療，每天給予常規(guī)認知康復訓練。研究組在此治療基礎上給予重復經顱磁刺激治療。“8”字線圈，內徑單側10mm,外徑單側50mm。刺激頻率1Hz,磁場強度為靜息域值的100%,每個序列有20次脈沖，每個序列間隔60s,每天進行30個序列，1次/d,每周5d,共20次。1.3觀察指標及評價方法分別于治療前及完成治療時以及治療結束后2個月采用L0TCA量表對患者的認知功能進行評價。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行
5、數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數土標準差(X-±S)表示，采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2結果兩組治療前與治療結束時LOTCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后2個月，研究組L0TCA評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）。見表1。3討論腦卒中后認知恢復、肢體功能恢復、情緒恢復、生活質量是評價治療效果的主要指標。腦卒中后認知功能障礙是指與腦血管病有關的認知功能障礙。腦卒中后認知功能障礙突出的特點是執(zhí)行功能以及視空間功能障礙?；颊咧饕憩F為早期注意力及執(zhí)行功能損傷，運動執(zhí)行、信息加工遲緩，記憶損傷較阿
6、爾茨海默?。ˋD）患者要輕。也有學者認為腦卒中后患者的認知功能障礙主要為智力活動遲緩，計算能力下降。經顱磁刺激技術治療無痛、無創(chuàng)，磁信號透過顱骨不發(fā)生衰減，對大腦神經產生刺激作用［3］o其優(yōu)點是無痛、非創(chuàng)傷，虛擬損毀大腦，探索腦功能及高級認知功能［4］。重復脈沖根據頻率又分為高頻、低頻，同一刺激部位，給予慢節(jié)律低頻或快節(jié)律高頻的重復脈沖。重復經顱磁刺激的治療機制主要是通過改變刺激頻率，達到對局部大腦皮質興奮或者抑制的作用。高頻率、高強度的重復經顱磁刺激，可興奮刺激部位的神經，低頻重復經顱磁刺激則發(fā)揮抑制作用。不同的人腦功能狀況采用調整脈沖的強度、頻率、刺激部位及線圈
7、方向，獲得最佳的臨床效果［5］。在本次研究中，研究組患者在常規(guī)認知康復訓練的基礎上給予重復經顱刺激治療，頻率為1Hz,結果顯示，兩組治療前與治療結束時L0TCA評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后2個月，研究組L0TCA評分顯著高于対照組（1X0.05）,說明早期進行重復經顱磁刺激可促進神經功能的恢復，重建損傷的神經元或者部分丟失的連接，改善突觸的可塑性，增加傳遞功能。兩組在治療結朿時的評分無顯著差異，但是在治療后2個月，差異顯著?？赡苁嵌啻卫鄯e的生物效應經過一段時間后，發(fā)生了生物學放大作用，從而使后續(xù)效應更為明顯。綜上所述，重復經顱磁刺激治療腦卒中
