白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)高眼壓的觀察及護(hù)理.doc

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1、白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)高眼壓的觀察及護(hù)理【摘要】據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)資料顯示，白內(nèi)障是目前世界上主要致盲眼病之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)摘除白內(nèi)障是白內(nèi)障患者復(fù)明的最佳治療手段，而白內(nèi)障術(shù)后常發(fā)生高壓眼，持續(xù)的眼壓升高會(huì)造成視功能的永久性損傷而失明，嚴(yán)重影響術(shù)后的矯正效果，因此，作為?？谱o(hù)理人員應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)高壓眼的癥狀和體征，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，正確處理是尤為重要的，現(xiàn)將我科2012年1月至2013年3月白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生高眼壓的護(hù)理報(bào)告如下。【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障術(shù)后；高眼壓；觀察；護(hù)理文章編號(hào)：1004-7484(2

2、013)-10-5956-011臨床資料我科從2012年1月至2013年3月共收治老年性白內(nèi)障患者759例，其中男430例，女329例，年齡61至88歲Z間，術(shù)后發(fā)生高眼壓68例,占8.96%,術(shù)后眼壓波動(dòng)在23ininllg-35mmllg之間，這類眼壓增高最早發(fā)生在術(shù)后3小時(shí)，高峰期在術(shù)后的12小時(shí)，多數(shù)在術(shù)后的24小時(shí)開始恢復(fù),經(jīng)積極治療在術(shù)后3天全部恢復(fù)止常。2原因分析白內(nèi)障摘除術(shù)后眼壓升高的原因很多，主要有：2.1手術(shù)刺激使睫狀體腫脹、充血、血管擴(kuò)張，反射性引起房水分泌增多。2.2粘彈性物

3、質(zhì)或晶體皮質(zhì)殘留。2.3手術(shù)切口損傷小梁組織。2.4術(shù)后炎癥反應(yīng)嚴(yán)重，炎性滲出物堵塞前房，而致房水流通不暢。2.5房角窄、前房淺，有青光眼高危因素者術(shù)后易出現(xiàn)高眼壓。2.6前房出血、堵塞，致房水流通不暢。2.7縫線過深、過緊使小梁變形，致房水外流受阻。3臨床觀察患者術(shù)后返回病房，責(zé)任護(hù)士要交代白內(nèi)障手術(shù)后的注意事項(xiàng)，做好健康教育，嚴(yán)密觀察高眼壓的癥狀，交代患者如出現(xiàn)術(shù)眼脹痛、伴同側(cè)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀要立即告訴醫(yī)生，絕對(duì)不能忍著。所有白內(nèi)障術(shù)后都要監(jiān)測(cè)眼壓3天，以便能早期發(fā)現(xiàn)高眼壓，及時(shí)處理。防止

4、眼壓持續(xù)升高而致人工晶體脫位及視功能損害。4治療患者出現(xiàn)眼壓升高癥狀，要立即遵醫(yī)囑給予20%廿露醇靜滴，半小時(shí)后無緩解，給予布林佐胺眼液點(diǎn)眼1-3次，無心動(dòng)過緩者卩塞嗎洛爾眼液點(diǎn)眼1-2次，能有效降低眼壓，保護(hù)視功能?；蚩诜准柞钒返冉笛蹓旱乃幬?。5護(hù)理5.1體位術(shù)后交代患者取平臥位，臥床休息，頭部少動(dòng)，臥床時(shí)間視具體情況而訂，一般術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，但要避免揉眼、外力碰撞、低頭取物、彎腰、提重物。5.2飲食宜給予清淡、易消化、避免刺激性食物，避免阻嚼硬的食物，多吃水果蔬菜，保持大便通暢。若3天

5、不解大便要口服緩泄劑，以免用力排便導(dǎo)致眼壓增高。5.3用藥護(hù)理5.3.1高滲藥物20%廿露醇快速靜滴，每分鐘120滴左右才能起到降眼壓的作用，使用前要詢問病史，對(duì)年老體弱或有心血管疾病者要注意脈搏，有無胸悶、憋喘、咳粉紅色泡沫痰，警惕肺水腫及充血性心衰發(fā)生。5.3.2嗟嗎洛爾滴眼液對(duì)心動(dòng)過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、呼吸道阻塞病人不宜用。用后要觀察心律、呼吸變化，以防誘發(fā)心血管意外及支氣管哮喘發(fā)作。6小結(jié)老年性白內(nèi)障術(shù)后的觀察和護(hù)理在整個(gè)老年性白內(nèi)障治療過程中占有重要地位，術(shù)后處理和護(hù)理得當(dāng)，不僅

6、會(huì)使成功的手術(shù)獲得理想的效果,而且可以彌補(bǔ)手術(shù)本身的某些不足，減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使患者視力早日康復(fù)。參考文獻(xiàn)[1]李子良，張曉霞?視覺第一中國行動(dòng)眼科輔助人員培訓(xùn)教材，2003,05：49-50.[2]曾珍，楊濤，楊倪，肖慶?白內(nèi)障術(shù)后高眼壓的原因分析及治療.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008年35卷第07期.[1]谷麗，徐澤福?老年性白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)高眼壓的原因分析及治療.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012年第12期.