冠心病的中藥運用規(guī)律探討.pdf

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1、光明中醫(yī)第14卷第83期1999年第4期冠心病的中藥運用規(guī)律探討劉德泉山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院　(271000)摘要:從傳統(tǒng)中醫(yī)辨證用藥和現(xiàn)代藥理研究兩方面,對用藥規(guī)律進行總結(jié)。提出治標止痛,重用芳香溫通之品;治本補虛,常服益氣養(yǎng)陰之藥;扶正與祛邪,分階段應(yīng)用,辨證定主次;辨證與分型結(jié)合,治療及予防并重,湯藥和成藥兼施的用藥心得?！　￡P(guān)鍵詞:冠心病/中藥/理論研究　　冠心病以左胸部疼痛,胸悶為主要癥狀,多因情志不暢誘發(fā)。常用:柴胡、降香、郁金、屬于中醫(yī)“胸痹心痛”的范疇。冠心病主要是檀香、佛手等。因冠狀動脈粥樣硬化、狹窄及閉塞不

2、通所致。11212　瘀血阻滯:心痛如刺如絞,舌質(zhì)暗有瘀中醫(yī)認為,基本病機是本虛標實,因虛而發(fā),因點或瘀斑。常用:丹參、三七、川芎、赤芍、延胡虛致實;本虛在于陰陽氣血之不足,標實在于索、桃仁、紅花、生山楂、益母草、五靈脂、乳香、氣血痰火之凝滯,從而使心脈不通,出現(xiàn)胸痛、沒藥等。胸悶諸證。根據(jù)其病理和病機變化,中西醫(yī)從11213　痰濕內(nèi)停:胸中悶重而痛,陰雨天加不同的角度,對中藥的應(yīng)用進行了研究。根據(jù)重,形體肥胖,口中粘膩,或咳吐痰涎。常用:其研究結(jié)果,在分析大量資料的基礎(chǔ)上,試對澤瀉、瓜蔞、茯苓、半夏、陳皮、車前子、防己、海其

3、用藥規(guī)律作初步探討,以更好地指導臨床用藻、昆布、遠志等,多配伍宣痹通陽之品,如薤藥,提高療效。白、枳實、桂枝等。1　傳統(tǒng)中醫(yī)辨證用藥11214　寒濁閉塞:卒然心痛如絞,面白唇青,111　虛證　虛證分4型。四肢發(fā)涼。常用芳香溫通之品,如麝香、蘇合11111　氣虛:胸悶隱痛,活動則痛甚,乏力氣香、細辛、川椒、蓽茇、菖蒲等,或用冰片,牛黃。短。常用:西洋參、人參、黨參、黃芪、刺五加11215　火熱擾心:心中灼熱而痛,口干而渴,等。舌紅苔黃。常用:黃連、梔子、苦參、連翹、木11112　血虛:心胸隱痛,頭暈目眩,多夢健忘。通、大黃、決

4、明子等。常用:當歸、何首烏、桑寄生、桑椹、阿膠、雞血2　根據(jù)現(xiàn)代藥理研究用藥藤等。根據(jù)現(xiàn)代藥理研究,辨證應(yīng)用中藥,確實11113　陰虛:心中煩痛,手足心熱,或潮熱盜能提高臨床療效。為此,將中藥的現(xiàn)代藥理研汗。常用:生地、知母、麥冬、黃精、玉竹、玄參、究分類介紹如下。五味子等。211　降血脂,防治動脈粥樣硬化:何首烏、當11114　陽虛:心中冷痛,畏寒肢涼,腰膝酸軟。歸、黃精、玉竹、女貞子、枸杞子、桑寄生、仙靈常用:仙靈脾、仙茅、補骨脂、杜仲、枸杞子、菟脾、杜仲、黃芪、靈芝、甘草、茨實、金櫻子、三絲子、益智仁、芡實、金櫻子等。

5、七、槐花、郁金、姜黃、丹參、川芎、蒲黃、虎仗、112　實證:實證為5型。山楂、決明子、金銀花、菊花、梔子、地骨皮、澤11211　肝氣郁結(jié):心中滿悶脹痛,時欲嘆息,瀉、茵陳、車前子、冬葵子、徐長卿、穿山龍、海14?1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.光明中醫(yī)第14卷第83期1999年第4期藻、昆布、白蒺藜、僵蠶、陳皮、柴胡、大黃、銀杏是人體衰老之始,正氣衰弱之初。由于正氣不葉、大蒜、洋蔥、綠豆、綠茶。足,不能運化水濕而生痰濁,不能推動血液運

6、212　擴張冠狀動脈,抗心絞痛:麝香、蘇合香、行而成血瘀,痰濁瘀血停留脈中,形成脈管狹冰片、三七、丹參、川芎、赤芍、紅花、益母草、乳窄。加之陰血不足,從而造成心脈供血不足。香、沒藥、五靈脂、山楂、人參、黃芪、黨參、刺五因此,常服益氣養(yǎng)陰之藥,配以活血溫通之品,加、黃精、靈芝、玉竹、桑寄生、當歸、地黃、仙靈可取得滿意療效,并能使心電圖恢復正常。實脾、仙茅、補骨脂、菟絲子、益智仁、肉桂、細辛、驗證明,血栓的始發(fā)因素是血小板的粘附和聚天麻、全瓜蔞、葛根、金銀花、菊花、虎仗、漢防集,補氣養(yǎng)陰藥能降低血小板的聚集性,也能己、金錢草、澤

7、瀉、茵陳、佛手、陳皮、銀杏葉、四增加冠脈血流量,改善心肌缺血,調(diào)整心肌代季青。謝,降低耗氧量,提高耐缺氧能力,減輕或?qū)?13　抗氧化損傷作用的中藥、人參、當歸、靈缺血性心肌損傷,縮小實驗性心肌損傷的范芝、生地、麥冬、天冬、三七、五味子、枸杞子、酸圍。很多研究揭示,內(nèi)皮細胞損傷是動脈粥樣棗仁、丹參、黃連、赤芍、漏蘆、銀杏葉、仙靈脾、硬化的始動因素,尤其是自由基和脂質(zhì)過氧化黃芪、甘草、海風藤、川芎、虎仗。物易使內(nèi)皮細胞受到損傷。而益氣養(yǎng)陰的中214　抗心律不齊:炙甘草、人參、靈芝、麥冬、藥能增強心肌清除自由基的能力,降低或減少

8、生地、苦參、赤芍、延胡索、桂枝、柴胡、茵陳、黃過氧化物質(zhì),因此可予防或治療冠心病。連。313　扶正與祛邪,分階段應(yīng)用,辨證定主次215　加快心率:麝香、鹿茸、附子、洋金花、茶冠心病辨證用藥,雖以虛實為綱,在急性葉。期常用芳香開竅行氣活血之品,在緩解期多以216　減慢心率:當歸、靈芝、黃精、