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1、#286#JHenanUnivSciTech(MedSci)December2007Vo.l25No.4社區(qū)獲得性肺炎抗感染藥物應(yīng)用探討ResearchonApplicationofAnt-iinfectionMedicinesforCommunityAcquiredPneumonia楊書(shū)欽摘要:目的探討社區(qū)獲得性肺炎早期合理抗感染藥物治療的重要性。方法對(duì)160例社區(qū)獲得性肺炎患者,采用青霉素類(lèi)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗感染治療。結(jié)果患者均在治療3~7d內(nèi)癥狀明顯好轉(zhuǎn),無(wú)消化道癥狀者改口服抗生素治療,10~14d內(nèi)全部治
2、愈。結(jié)論社區(qū)獲得性肺炎早期以青霉素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素治療為最佳組合,根據(jù)患者個(gè)體情況及時(shí)調(diào)整用藥。關(guān)鍵詞:社區(qū);獲得性肺炎;青霉素類(lèi);大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中圖分類(lèi)號(hào):R653.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-688X(2007)04-0286-02社區(qū)獲得性肺炎是基層醫(yī)療門(mén)診中最為常見(jiàn)的分2~3次靜脈滴注,病情嚴(yán)重者可適當(dāng)加大劑量。[1]感染性疾病之一。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素以阿奇霉素為主,10mg/(kg#d)罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的靜脈滴注,熱退后改為口服。合并病毒感染
3、者加用病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎?？共《舅幬铩Ｔ摬“l(fā)病率、住院率和死亡率國(guó)內(nèi)尚缺乏完整的統(tǒng)2結(jié)果計(jì)報(bào)告。國(guó)外研究資料證實(shí),抗感染藥物的應(yīng)用與160例社區(qū)獲得性肺炎患者,青霉素類(lèi)與大環(huán)內(nèi)社區(qū)獲得性肺炎病死率直接相關(guān),抗感染藥物最佳酯類(lèi)合用抗感染治療,其中120例患者3~5d熱退,使用時(shí)間應(yīng)該在4~6h,因此,在發(fā)病初期病原體尚癥狀好轉(zhuǎn);40例患者5~7d熱退,癥狀好轉(zhuǎn);熱退不明確的情況下,只能憑臨床經(jīng)驗(yàn)選擇抗感染藥物。后,無(wú)消化道癥狀者改為口服抗生素藥物治療,抗感隨著我國(guó)城市人口老齡化問(wèn)題出現(xiàn),
4、環(huán)境污染,人口染藥物治療總療程10~14d均獲治愈。密集,病原體變遷和抗感染藥物耐藥率上升等諸多3討論因素,如何正確及時(shí)對(duì)社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行治療,減社區(qū)獲得性肺炎常見(jiàn)致病微生物,老年人或有少住院率、降低死亡率,減少用藥盲目性,已成為非基礎(chǔ)疾病患者多為:肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、需常值得研究的重要問(wèn)題。氧革蘭陰性桿菌、金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌以及1資料與方法非典型病原體等。在兒童及青少年患者常見(jiàn)致病微1.1一般資料選擇2005年1月~2007年6月在生物為非典型病原體和病毒,肺炎鏈球菌、流感嗜血我院就診的最終
5、確診為社區(qū)獲得性肺炎的患者160桿菌也比較常見(jiàn),但肺炎鏈球菌的感染率逐年減少,例,其中男90例,女70例,年齡2~76歲,患者以幼這可能與社會(huì)進(jìn)步,獲得抗生素容易、家庭治療等因兒,學(xué)齡前兒童及老年人居多,20~55歲青、中年人素有關(guān)。病毒感染的發(fā)生率有逐年上升的趨勢(shì)。雖少見(jiàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果判斷:1伴有上呼然該病為社區(qū)門(mén)診常見(jiàn)病,但因社區(qū)病原學(xué)檢測(cè)困吸道感染癥狀如畏寒、發(fā)熱、流涕、咽痛;o咳嗽、咳難,所以經(jīng)驗(yàn)性治療便顯得比較重要。有資料報(bào)道:痰;?肺部出現(xiàn)炎性實(shí)變體征;?實(shí)驗(yàn)室檢查有異常大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素
6、除具有很強(qiáng)的抗菌作用外,還兼病理炎性改變;?X線胸片檢查均有不同程度的片[2]有非抗菌作用,包括緩解氣管痙攣,抑制氣管腺體狀、斑片狀炎性浸潤(rùn)性陰影,放射診斷為肺炎。前4的分泌,減輕氣道炎癥,增加肺通氣量和恢復(fù)肺功能項(xiàng)中,具備1項(xiàng)48例,具備2項(xiàng)52例,具備3項(xiàng)38[3]等非抗菌作用,同時(shí)還兼有免疫調(diào)節(jié)作用?？垢欣?具備4項(xiàng)22例,所有患者均具備第5項(xiàng)。染藥物應(yīng)用選擇:抗感染藥物的最佳應(yīng)用時(shí)間為發(fā)1.2治療方法青霉素G鈉5~20萬(wàn)U/(kg#d),病后4~6h,因此在發(fā)病初期病原體不明的情況下,往往憑臨床經(jīng)驗(yàn)選
7、擇合適的抗感染藥物。中國(guó)社區(qū)收稿日期:2007-09-19獲得性肺炎治療指南提倡青霉素類(lèi)與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)合作者單位:河南省煤田地質(zhì)局一隊(duì)醫(yī)院,鄭州451150用,我們以此為基礎(chǔ)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。青霉素為治療作者簡(jiǎn)介:楊書(shū)欽(1963-),男,河南新鄭人,主治醫(yī)師,從事內(nèi)科臨床工作。肺炎球菌肺炎首選,雖然目前有大約2/3中度耐藥河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2007年12月第25卷第4期#287#菌,但高度耐藥菌非常少見(jiàn),所以大劑量的青霉素治適當(dāng)考慮地域環(huán)境及大氣因素,依據(jù)臨床表現(xiàn),肺部[1]療仍然有效。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素我
8、們選用了阿奇炎性實(shí)變體征,最終以X線胸片為確診依據(jù),盡早抗霉素、羅紅霉素等新一代抗生素。青霉素類(lèi)和大環(huán)生素治療,在治療方案上以青霉素類(lèi)和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)內(nèi)酯類(lèi)抗生素抗菌譜、抗菌力度、不良反應(yīng)等方面各抗生素為最佳組合,根據(jù)患者個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)整用有優(yōu)缺點(diǎn)。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素具有口服生物效性藥,該方案具有價(jià)廉、使用方便、病人依從性好、臨床高、給藥間隔長(zhǎng)、使用方便、患者依從性好等優(yōu)點(diǎn),極效果和社會(huì)效果均佳等優(yōu)點(diǎn),值
