中國高血壓防治新指南解讀-文尚玉.pdf

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1、2010《中國高血壓防治指南》解讀安康職業(yè)技術學院安康市中心醫(yī)院文尚玉2010年新版《中國高血壓防治指南》修訂情況?衛(wèi)生部疾控局、高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心聯(lián)合主辦?近100位專家分工撰稿，多次討論，修稿，定稿；?遵循證據原則，爭議問題專家研討，達成共識；?根據中國國情，應用中國證據，參考國外進展；?修訂出具有中國特色的高血壓防治指南。?修訂期：2009年4月---2011年4月2010年新版《中國高血壓防治指南》在京發(fā)布?2010版《中國高血壓防治指南》是在衛(wèi)生部疾控局的領導下，由中國高血壓聯(lián)盟和國家心血管中心組織全國近百位知名專家參與，在2005年版的基礎上廣

2、泛征求意見，經過多次研討，歷時兩年完成。2010年新版《中國高血壓防治指南》在京發(fā)布?高血壓聯(lián)盟(中國)、國家心血管病中心、中華醫(yī)學會心血管病學分會于2011年5月15日在北京聯(lián)合舉行“2010年版《中國高血壓防治指南》發(fā)布會”，正式發(fā)布了2010年更新版《中國高血壓防治指南》。2010年中國高血壓指南特點1衛(wèi)生部疾控局、高血壓聯(lián)盟、國家心血管病中心聯(lián)合發(fā)布----表明衛(wèi)生部重視高血壓防治工作；體現指南的權威性；2指南修訂主要根據中國流行病學和臨床研究的證據參考國際有關證據。體現指南的科學性；3新增少兒高血壓，預防戰(zhàn)略前移;增加了新的進展和內容，體現指南的新穎性；4

3、根據中國國情，突出中國特點，體現指南的特色性，5增加血壓管理方法及內容，體現指南的實用性；指南目錄：?1.我國人群高血壓流行情況?2.高血壓與心血管風險?3.診斷性評估?4.高血壓分類與分層?5.高血壓的治療?6.特殊人群的高血壓處理?7高血壓防治的對策和策略?8.高血壓的社區(qū)防治?9.繼發(fā)性高血壓?10.指南的推廣與實施2010年中國高血壓防治指南9項要點1．我國人群高血壓患病率仍呈增長態(tài)勢，每5個成人中就有1人患高血壓；估計目前全國高血壓患者至少2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。分別低于50%，40%和10%。2．高血壓是我國人群腦卒中及冠心病發(fā)病及死亡

4、的主要危險因素。控制高血壓可遏制心腦血管疾病發(fā)病及死亡的增長態(tài)勢。3．我國是腦卒中高發(fā)區(qū)。高血壓的主要并發(fā)癥是腦卒中，控制高血壓是預防腦卒中的關鍵。也就是說治療高血壓的主要目標是預防腦卒中。2010年中國高血壓防治指南9項要點4．降壓治療要使血壓達標，以期降低心腦血管病的發(fā)病和死亡總危險。一般高血壓患者降壓目標為140/90mmHg以下；在可耐受情況下還可進一步降低。5．鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、噻嗪類利尿劑、?受體阻滯劑以及由這些藥物所組成的低劑量固定復方制劑均可作為高血壓初始或維持治療的藥物選擇。聯(lián)合治療有利于血壓達標。6．高血壓

5、是一種“心血管綜合征”。應根據心血管總體風險，決定治療措施。應關注對多種心血管危險因素的綜合干預。2010年中國高血壓防治指南9項要點7．高血壓是一種“生活方式病”，認真改變不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。8．關注兒童與青少年高血壓，預防關口前移；重視繼發(fā)性高血壓的篩查與診治。9.加強高血壓社區(qū)防治工作，定期測量血壓、規(guī)范管理、合理用藥，是改善我國人群高血壓知曉率、治療率和控制率的根本。高血壓防治經驗與現狀?首鋼人群防治經驗：控制高血壓，降低腦卒中發(fā)病率；?近年來我國高血壓防治工作取得長足進步；?新醫(yī)改將高血壓納入社區(qū)衛(wèi)生服務范疇；?高血

6、壓社區(qū)管理，血壓控制率提高；?但總體上知曉率，治療率，控制率仍低。首鋼地區(qū)控制高血壓心腦血管病標化發(fā)病率(1/10萬）（1/10萬）腦卒中標化發(fā)病率140138123心肌梗死標化發(fā)病率12011210078828073767960686436403227202813143218221201974197719801983198619891992199519981999(年)我國高血壓患病率持續(xù)增長（全國每年新增高血壓1000萬人）現患率標化現患率2017.6513.581512.39.4107.737.55.11501959197919912002四次全國調查15歲以

7、上人群高血壓患病率（%）我國高血壓“三率”水平35.030.2199130.026.324.7200225.020.012.115.010.06.12.85.00.0知曉率治療率控制率人群高血壓知曉率、治療率和控制率比較（%）高血壓的流行趨勢和防治狀況?高血壓患者2億，每5個成人有1人患高血壓；?高血壓是我國心腦血管病發(fā)生和死亡的第一危險因素；?我國每年心血管病死亡300萬人，其中至少一半與高血壓有關；?我國每年高血壓醫(yī)藥費400億元；高血壓的流行趨勢和防治狀況?我國人群高血壓流行有兩個比較顯著的特點：從南方到北方，高血壓患病率遞增；不同民族之間高血壓患病率存在