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《健康教育在肺癌病人圍術(shù)期呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用_張?zhí)煊?pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、健康教育在肺癌病人圍術(shù)期呼吸功能鍛煉中的應(yīng)用鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院張?zhí)煊瘛菊縖目的]探討健康教育對肺癌圍術(shù)期呼吸功能鍛煉及術(shù)后病人康復(fù)的影響。[方法]將160例肺癌手術(shù)病人隨機(jī)分為實驗組和對照組各80例，對照組按臨床常規(guī)進(jìn)行指導(dǎo)，實驗組制訂有序的呼吸功能鍛煉訓(xùn)練指導(dǎo)和系統(tǒng)的健康教育方法，并由家屬共同參與。術(shù)后對比兩組病人圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥、死亡、住院天數(shù)及住院費用情況。[結(jié)果]兩組圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥、住院時間及住院費用比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。[結(jié)論]圍術(shù)期健康教育可降低圍術(shù)期呼吸相關(guān)并發(fā)癥
2、發(fā)生率，縮短住院時間，降低病人住院費用?！娟P(guān)鍵詞】肺癌;健康教育;呼吸功能鍛煉手術(shù)是早期非小細(xì)胞肺癌首選的治療方法。術(shù)后病人常出現(xiàn)暫時的呼吸功能低下，手術(shù)切口疼痛、乏力，麻醉后呼吸道分泌物增多，再加上對呼吸功能鍛煉知識缺乏，咳嗽排痰方法不規(guī)范，容易繼發(fā)肺部感染、肺炎、肺不張、急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭及心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死亡。開胸手術(shù)后呼吸道護(hù)理是防止肺部并發(fā)癥的關(guān)鍵。我科通過對肺癌病人及家屬進(jìn)行規(guī)范的圍術(shù)期呼吸功能鍛煉宣教，提高了病人對疾病的認(rèn)識，主動參與和配合治療，改善呼吸肌的收縮和
3、舒張功能，增強(qiáng)肺通氣，促進(jìn)胸腔積液和積氣的排出，縮短胸管留置時間，促進(jìn)肺復(fù)張，減少肺部并發(fā)癥。1資料和方法1.1一般資料2008年3月—2009年3月共收治160例肺癌病人，隨機(jī)分為實驗組和對照組各80例，年齡35歲～68歲。實驗組男52例，女28例;手術(shù)前有慢性支氣管炎22例，肺氣腫11例，術(shù)前肺功能檢查異常27例。對照組男47例，女33例;手術(shù)前有慢性支氣管炎20例，肺氣腫9例，術(shù)前肺功能檢查異常23例。主要癥狀有咳嗽、血絲痰、胸悶、胸痛;有吸煙史75例;術(shù)前評估能耐受單純肺葉切除手術(shù);行1個或2個肺葉切
4、除者153例，行全肺切除僅7例。1.2方法兩組入院后均予常規(guī)健康教育，包括心理護(hù)理，戒煙，術(shù)前術(shù)后簡單呼吸功能鍛煉指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)。實驗組則實施由家屬共同參與的常規(guī)護(hù)理+呼吸功能指導(dǎo)+多媒體健康教育。1.2.1術(shù)前健康教育及呼吸功能鍛煉指導(dǎo)1.2.1.1住院病人健康教育病人入院時為其提供安全舒適的環(huán)境，講解疾病相關(guān)知識、各種檢查的目的和意義以及指導(dǎo)其如何配合檢查。介紹成功病例，使病人正確對待疾病;同時耐心傾聽病人的主訴，增加病人的信任度，為下一步健康宣教做好準(zhǔn)備。對準(zhǔn)備手術(shù)的病人及家屬集中進(jìn)行專題講座，由護(hù)士長
5、及經(jīng)驗豐富的2名護(hù)師講解。多媒體播放和口頭講解相結(jié)合，做好呼吸功能鍛煉及有效咳嗽咳痰的動作示范。根據(jù)病人的文化程度和接受能力進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，課后發(fā)問卷調(diào)查表，檢測病人掌握的程度。1.2.1.2術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備宣教指導(dǎo)術(shù)前做好健康教育及呼吸道準(zhǔn)備是病人配合手術(shù)的關(guān)鍵，由家屬及病人共同參與健康教育方案。對有吸煙史的病人解釋吸煙對健康和手術(shù)的危害，交代病人術(shù)前絕對禁煙1周，向病人交代清楚麻醉和手術(shù)對呼吸功能的影響，術(shù)后有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及術(shù)后由于臥床缺少活動等對呼吸帶來的影響。同時交代病人家屬在病人治療期間禁止吸
6、煙，并發(fā)放肺癌預(yù)防健康小冊子，讓病人家屬了解肺癌相關(guān)的知識。1.2.1.3呼吸功能鍛煉方法指導(dǎo)在向病人及家屬宣教中反復(fù)強(qiáng)調(diào)掌握肺功能鍛煉是圍術(shù)期成功的關(guān)鍵，強(qiáng)化病人對呼吸功能鍛煉的認(rèn)知并較好的掌握。術(shù)前指導(dǎo)病人學(xué)會深呼吸，囑其取坐位、半坐位，全身放松，眼睛微閉，深深吸氣，然后慢慢將氣呼出，每日2次或3次，每次15min，病情允許時可做爬樓梯運(yùn)動，以增加肺活量。指導(dǎo)病人進(jìn)行有效咳痰。深吸氣后于深吸氣末保持張口狀，連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰液咳到咽部附近，再用力咳嗽將痰液咳出，此方法用于術(shù)后身體較虛弱的病人;另一種咳痰法稱
7、爆破法，讓病人取坐位式半坐臥位，肩部放松，上身前傾，深吸氣后用腹部的力做最大的咳嗽，使痰液較易咳出。指導(dǎo)病人進(jìn)行肺功能擴(kuò)充器訓(xùn)練，囑病人取坐位式半臥位，做一次正常的深呼吸后，把氣球含在嘴里，盡力把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)，直至吹盡氣為止，每次訓(xùn)練3min～5min，每分鐘3次或4次[1]。告訴病人從入院后術(shù)前1周左右開始，術(shù)后第3天可繼續(xù)擴(kuò)充器訓(xùn)練。并讓病人及家屬復(fù)述健康教育內(nèi)容和方法,根據(jù)病人及家屬練習(xí)的情況給予指導(dǎo)糾正。1.2.2術(shù)后呼吸功能鍛煉教育和護(hù)理1.2.2.1體位指導(dǎo)術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)予30°～45
8、°臥位，告訴病人此體位有利于痰液排出，減少肺部感染及肺不張的發(fā)生，減輕傷口張力，減輕疼痛，有利于呼吸。1.2.2.2指導(dǎo)深呼吸排痰術(shù)后病人傷口疼痛明顯，且手術(shù)創(chuàng)傷較大，多數(shù)病人表現(xiàn)為疲倦虛弱，因而不敢進(jìn)行深呼吸和咳嗽，導(dǎo)致痰液不易咳出，鼓勵病人于術(shù)后清醒后自行排痰，有痰時及時咳出，沒有痰時2h咳嗽排痰1次以增加肺活量，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑予藥物止痛，囑病人取半坐位，雙手環(huán)抱傷口，做有效的深呼吸，并予持
